MEDI:GATE NEWS 2024년 건강보험 약품비 28조원 육박…제네릭 청구 비중 증가세

기사입력시간 26.03.23 13:58최종 업데이트 26.03.23 13:58

자료=국민건강보험공단 [메디게이트뉴스 이지원 기자] 국민건강보험공단이 9일 '2024년 급여의약품 지출현황' 분석 결과를 공개하며, 건강보험 약품비는 27조6625억원으로 전년(26조1966억원) 대비 약 1억5000억원(5.6%) 증가했다고 밝혔다. 2024년 전체 진료비 증가율은 4.9%로 전년 대비 소폭 증가했다. 진료비 대비 약품비 비중은 전년(23.6%) 대비 0.2%p 증가한 23.8%를 차지한 것으로 나타났다. 최신 OECD 보건통계(2025년 8월)에 따르면 2023년 기준 우리나라 경상의료비 중 의약품 지출 비율은 19.4%로 OECD 평균 14.4% 보다 5.0%p 높은 것으로 나타났다. 이는 약가 참조 해외 주요국(A8) 일본(17.6%), 이탈리아(17.5%), 캐나다(14.9%), 독일(13.7%), 프랑스(12.9%), 미국(12.4%), 스위스(12.1%), 영국(9.7%) 보다도 높았다. 약품비 지출 세부 효능군 및 성분군 현황을 보면, 지출 상위 5개 효능군의 약품비는 11조2000억원으로 전체 약품비(27조7000억원)의 40.4%를 점유하고 있으며, 항악성종양제(3조1000억원), 동맥경화용제(3조1000억원), 혈압강하제(2조1000억원) 순으로 나타났다. 지출 상위 5개 성분군의 약품비는 2조6000억원으로 전체 약품비(27조7000억원)의 9.4% 점유하고 있으며, 에제티미브+로수바스타틴(7046억원), 콜린알포세레이트(5576억원), 아토르바스타틴(5543억원) 순으로 나타났다. 자료=국민건강보험공단 급여의약품을 오리지널과 제네릭 약제로 구분해 보면, 2024년 기준, 오리지널 의약품 지출액은 15조3434억원으로 55.6%, 제네릭은 12조2591억원으로 44.4%를 차지했다. 제네릭 청구액 비중은 2021년 38.6%, 2022년 40.7%, 2023년 40.9%, 2024년 44.4%로 매년 증가세를 보였다. 한편 최근 정부는 혁신신약, 필수의약품 적정 보상으로 환자 치료 접근성을 높이고 혁신 노력에 상응하는 보상으로 제약바이오 산업발전을 지원하며, 약가 관리체계 합리화를 통해 건강보험 지속가능성을 확립하고자 건강보험 약가제도 개편을 추진하고 있다. 이에 건보공단 관계자는 "정부 정책방향에 맞춰 제도 실행방안을 구체화하고, 국민과 제약산업 발전을 위해 과제 이행을 적극 지원해 환자 약품비 부담완화와 건강보험 재정 지속가능성 확보에 최선의 노력을 다하겠다고" 밝혔다.

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2024년 건강보험 약품비 28조원 육박…제네릭 청구 비중 증가세

전년대비 5.6% 증가…보장성 확대·만성질환 치료제 지출 증가로 약품비 증가세

[메디게이트뉴스 이지원 기자] 국민건강보험공단이 9일 '2024년 급여의약품 지출현황' 분석 결과를 공개하며, 건강보험 약품비는 27조6625억원으로 전년(26조1966억원) 대비 약 1억5000억원(5.6%) 증가했다고 밝혔다.

2024년 전체 진료비 증가율은 4.9%로 전년 대비 소폭 증가했다. 진료비 대비 약품비 비중은 전년(23.6%) 대비 0.2%p 증가한 23.8%를 차지한 것으로 나타났다.

최신 OECD 보건통계(2025년 8월)에 따르면 2023년 기준 우리나라 경상의료비 중 의약품 지출 비율은 19.4%로 OECD 평균 14.4% 보다 5.0%p 높은 것으로 나타났다. 이는 약가 참조 해외 주요국(A8) 일본(17.6%), 이탈리아(17.5%), 캐나다(14.9%), 독일(13.7%), 프랑스(12.9%), 미국(12.4%), 스위스(12.1%), 영국(9.7%) 보다도 높았다.

약품비 지출 세부 효능군 및 성분군 현황을 보면, 지출 상위 5개 효능군의 약품비는 11조2000억원으로 전체 약품비(27조7000억원)의 40.4%를 점유하고 있으며, 항악성종양제(3조1000억원), 동맥경화용제(3조1000억원), 혈압강하제(2조1000억원) 순으로 나타났다.

지출 상위 5개 성분군의 약품비는 2조6000억원으로 전체 약품비(27조7000억원)의 9.4% 점유하고 있으며, 에제티미브+로수바스타틴(7046억원), 콜린알포세레이트(5576억원), 아토르바스타틴(5543억원) 순으로 나타났다.

급여의약품을 오리지널과 제네릭 약제로 구분해 보면, 2024년 기준, 오리지널 의약품 지출액은 15조3434억원으로 55.6%, 제네릭은 12조2591억원으로 44.4%를 차지했다. 제네릭 청구액 비중은 2021년 38.6%, 2022년 40.7%, 2023년 40.9%, 2024년 44.4%로 매년 증가세를 보였다.

한편 최근 정부는 혁신신약, 필수의약품 적정 보상으로 환자 치료 접근성을 높이고 혁신 노력에 상응하는 보상으로 제약바이오 산업발전을 지원하며, 약가 관리체계 합리화를 통해 건강보험 지속가능성을 확립하고자 건강보험 약가제도 개편을 추진하고 있다.

이에 건보공단 관계자는 "정부 정책방향에 맞춰 제도 실행방안을 구체화하고, 국민과 제약산업 발전을 위해 과제 이행을 적극 지원해 환자 약품비 부담완화와 건강보험 재정 지속가능성 확보에 최선의 노력을 다하겠다고" 밝혔다.

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이지원 기자 (jwlee@medigatenews.com)

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