코로나19 대책이 의대 정원 증가? 20대 국회, 공공의대법 막아야

[메디게이트뉴스] 21대 총선이 여당인 더불어민주당의 압승으로 끝난 가운데, 여당이 40일 정도 남은 20대 국회에서 보건복지부 복수차관제 도입과 공공의료대학원 설립 법안을 마무리 지으려는 의지를 밝혀 주목된다. 특히 공공의대 설립법은 20대 국회 마지막까지 논의됐지만 ‘선거를 위한 법’이라는 비판을 받아 통과되지 못했다. 하지만 이제 선거가 끝났고 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 사태 해결책으로 20대 국회에서 논의될 가능성이 커졌다. 20대 국회에서 공공의대 설립을 반대했던 야당의원들이 마지막까지 반대를 해주는 것이 어느 때보다 중요한 시기다. 공공의대, 10년간 공공의료기관 복무 조건으로 학비 지원 공공의대 설립 법안은 공공의료인력 양성을 목적으로 49명을 정원으로 하는 공공보건의료대학원 설립 법안이다. 의사면허 취득 후 10년 간 공공보건의료기관 복무를 조건으로 학비를 지원해주고, 국립중앙의료원을 공공의대 교육병원으로 지정하는 것이 핵심이다. 이번 총선을 앞두고 더불어 2020.04.19

유럽 코로나19 대응 실패에서 드러난 '무상의료' 찬양은 그만...저수가에서 필수 의료진 과로 문제 해결할 때

#96화. 공공과 민간 의료 사이의 적절한 레시피 의료는 공공적 성격을 지니면서도 매우 큰 비용이 소비되는 영역이다. 그래서 각 국가는 각자의 가치에 맞춰 건강보험이라는 공적 제도와 민간의료시장을 조율하며 관리한다. 미국처럼 대부분의 영역을 민간 시장에 맡기기도 하고, 영국이나 스웨덴처럼 정부가 모든 것을 책임지기도 한다. 각각 큰 장점과 단점을 가지고 있기 때문에 공공과 민간 사이에서 어느 정도로 조율할지에 대한 논의가 늘 활발하다. 민간에 의료를 맡기면 신약 개발이나 신의료기술 발달과 같은 장점을 누릴 수 있지만 소외 계층과 의료 사각지대가 늘어난다. 그렇다고 정부가 모든 것을 해결하면 의료비가 공짜인 대신 극도의 비효율성으로 인해 국민들이 심각한 불편을 겪고 재정 낭비나 의료인력 유출 문제가 발생한다. 우리나라는 그 사이 어딘가에서 다른 나라는 흉내 내지 못하는 절묘한 '레시피'를 가지고 있다. 개인적으로는 그 레시피의 비결을 '저수가에 허덕이는 필수 의료진들의 과로'라고 생각 2020.04.17

인하대병원, 코로나-19 의심 중증응급환자 책임 진료

인하대병원은 최근 보건복지부와 인천광역시가 공동 관리·운영하는 ‘코로나-19 중증응급진료센터’로 지정돼 운영을 시작했다고 17일 밝혔다. 보건복지부는 코로나-19가 지역사회로 확산하면서 응급실 감염과 응급환자의 치료 적기를 놓치는 등의 문제를 해소하기 위해 중증응급진료센터 운영을 추진했다. 감염 관리와 진료 능력 등이 우수한 권역응급의료센터와 상급종합병원 중심으로 중증응급진료센터를 지정·운영한다. 이에 따라 인하대병원은 센터 지정의 자격 조건인 응급실 내 격리병상 5병상 이외에 4개의 격리병상을 추가 확보하는 등 중증응급환자를 안전하게 격리하여 치료할 수 있도록 시설을 개선했다. 중증응급진료센터에 내원하는 환자는 병원에 들어가기 전 사전환자분류소에서 중증도와 감염여부를 분류하며 코로나-19 유증상 중증환자는 일반환자와 분리된 별도의 격리구역에서 진료를 받는다. 의심증상이 없는 일반환자는 일반구역에서 진료를 받을 수 있지만 증상이 경미하다면 의료진이 중증환자 치료에 집중할 수 있도록 2020.04.17

바이러스가 우리(Us)를 잘라버리고 Vir가 남으면

[메디게이트뉴스 배진건 칼럼니스트] 바이러스는 살아남기 위해 우리 인간에게 조용히 침투한다. 바이러스 입장에서는 공생이 우선이다. 그러나 진보가 너무 심하게 돼 바이러스(Virus)가 우리(us)를 잘라버리면 Vir가 남는다. 그렇게 되면 비어(Vir)의 핵심가치처럼 ‘A world without infectious disease(감염병이 없는 세상)’을 추구한다. 비어가 감염병과 전쟁을 핵심가치로 전진하다가 승리하게 되면 바이러스가 존재할 자리가 없어진다. 비어 바이오테크놀로지(Vir Biotechology)는 글로벌 자이언트 GSK와 지난 4월 6일 코로나19(COVID-19) 항체치료제와 백신개발을 위해 공동연구개발을 한다고 발표했다. GSK가 비어의 주식을 지난달 27일 종가 기준에 10% 프리미엄을 더해 37.73달러에 2억 5000만달러치를 매입키로 하는 소식이 알려지고 비어의 주식은 전일 대비 36% 상승했다. GSK가 왜 작은 스타트업인 비어와 큰 규모의 계약을 체결하 2020.04.17

코로나19 이후의 세상

[메디게이트뉴스 정명관 칼럼니스트] 세계보건기구(WHO)가 3월 11일 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)에 대해 팬데믹을 선언한 이후 한 달이 지났다. 4월 15일 기준 전 세계의 코로나 확진자는 200만명을 넘었고 사망자도 12만명을 넘어섰다. 코로나19의 놀라운 전파력과 치명률은 여러 나라를 당혹하게 했다. 특히 미국 영국 프랑스 일본 등 초강대국들이 어이없이 쓰러져 간 모습은 우리를 놀라게도 했지만 기존 질서가 무너지고 새로운 가치관이 도입될 것이라는 예상도 갖게 했다. 코로나19 이전과 이후의 세상은 달라질 것 이라는 데에 이견은 없다. 세상은 전과 같지 않을 것이다. 과거에 중시됐던 가치들 중 많은 것이 빛을 바랬고 새로운 가치가 생겨났다. 코로나19 이후에 세상은 과연 어떻게 달라질 것인가? 의료인 의사와 간호사 등 의료인들은 헌신적으로 일했다. 심지어 방역 물품 공급이 제대로 되지 않은 나라에서는 가장 위험한 직종이 됐음에도 불구하고 헌신적으로 일했다. 이탈리아에서 2020.04.16

어느 학자의 안쓰러운 궤변...우리나라 과잉병상 축소해야 한다더니 감염병 해결책이 공공병원 확충?

[메디게이트뉴스] 최근 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)과 관련해 모학자가 "우리나라의 방역은 성공했으나, 민간의료기관 진료 역할 부족으로 감염병 진료가 잘 되지 않았다"는 주장을 제기하면서 의료계의 강한 분노를 촉발시키고 있다. 이 학자는 공공병원의 확충을 주장하고 특히 대구 공공병원 병상이 부족해 입원을 기다리다 여러 명이 사망했다는 이유에 대해 민간병원이 병상을 열어주지 않은 결과라는 주장도 덧붙였다. 정부는 초기에 코로나19에 대한 조기 낙관론을 펴다가 국제적인 망신을 당하고 나서야 좀 더 신중한 모습을 보여왔다. 그럼에도 정부는 총선 전략에 ‘코로나 방역 성공’이라는 원색적인 입간판을 내걸었다. 이런 상황에서 방역 성공은 정부의 공로이고, 자칭 세계적인 칭찬거리임에도 막상 민간 영역에서 목숨 걸고 감당해 온 감염병 진료는 성공적이지 않다는 주장이 제기된 것이다. 반면 일부 언론이나 의료계는 우리나라 감염병 대처의 성공적인 이유로 우리나라 고유의 특성으로 자리 잡은 전문 2020.04.15

코로나19 혈장치료 연구자 임상으로 한 발의 성공, 전형적인 임상시험 준비해야 할 때

[메디게이트뉴스] 지난 4월 7일 완치자의 혈액을 이용해 연세대 세브란스병원에서 코로나19(COVID-19)에 감염된 환자를 두 명 치료했다는 뉴스가 보도됐다. 이 뉴스를 기점으로 완치자의 혈장을 이용한 치료에 대한 관심이 높아졌다. 이 치료법과 관련된 사항들 중에서 ①혈장치료의 대상 ②연구임상시험의 한계 ③앞으로 발전시켜 나가야 할 방향 ④부작용과 환자의 안전 ⑤법적인 문제점 ⑥완치자의 혈액을 이용한 치료를 준비해야 하는 이유 ⑦병원과 제약회사의 관계를 차례대로 정리했다. 코로나-19 감염 환자 중에 혈장치료의 대상 코로나19 바이러스에 감염된 환자들을 치료하기 위해 허가된 약물은 아직까지 없다. 환자들이 병원에 입원하면 증상을 완화시키는 치료를 받는다. 열이 나면 해열제를 처방 받고 호흡이 어려우면 산소호흡기와 인공심폐기 치료를 받는다. 증상치료는 병의 원인을 치료하는 대신에 환자의 고통을 최대한 감소시키면서 환자 몸에서 스스로 바이러스를 퇴치할 수 있을 때까지 시간을 벌어주는 2020.04.14

입원수가 대학병원>중소병원>요양병원>정신병원 순...코로나19 쓰나미에 휘청이는 정신병원

#95화. 필수의료 적절 수가 책정이 코로나19 재발 방지법 신종 코로나 바이러스 감염증(코로나19) 사태가 다소 진정되어 가는 국면이다. 그동안 일어난 일들을 냉정하게 되짚어 볼 필요가 있다. 이번 코로나19 사태에서 집단 감염이 처음 발생한 곳은 정신병원이었다. 이후 집단 감염이 중점적으로 발생한 곳은 정신병원과 요양병원이었다. 나는 이것을 우연이라 생각하지 않는다. 혹자에게는 불편한 얘기일 수도 있는데, 우리나라의 입원 병원은 상하 체계가 존재한다. 이 상하 체계를 나누는 것은 냉정하게 ‘돈’이다. 그리고 이 ‘돈’의 규모는 정부가 ‘수가’라는 것으로 결정한다. 이 상하체계는 대학병원>중소병원>요양병원>정신병원 순으로 분명하게 구분돼 있다. 이 순서에 따라 1일 입원비가 낮게 책정된다. 입원비가 정해져 있기 때문에 그에 맞춰 시설과 인력이 마련된다. 아마 각 병원에 대한 이미지를 떠올려보면 쉽게 이해가 가능할 것이다. 2016년의 일이다. 메르스(중동호흡기증후군) 사태가 병원을 2020.04.10

코로나19, 'SARS-CoV2'의 침입 통로 단백질로 유도해 잡는다면

사진: 인공 합성 단백질(붉은색)이 인체 세포 대신 코로나 바이러스와 결합해 감염을 차단하는 모습의 상상도 (자료=캐나다 브리티시 컬럼비아대) [메디게이트뉴스 배진건 칼럼니스트] 지난 2002년의 악몽 사스(SARS-CoV) 이후 연구자들은 사스가 어떻게 사람에게 침투하는가 연구했다. 코로나 바이러스는 그 이름처럼 바깥쪽에 왕관처럼 튀어나온 스파이크 단백질이 사람에게 침입하는 데 중요한 병기다. 사스를 일으키는 코로나 바이러스에 대한 수용체가 안지오텐신전환효소(Angiotensin-converting enzyme, ACE)의 사촌인 ACE2가 그 역할을 한다고 보고됐다. 현재 지구촌 전체의 악몽 사스의 동생인 SARS-CoV-2도 똑같은 수용체 ACE2를 이용해 우리 몸에 침입한다고 알려졌다. 이해하기 쉽게 그림으로 그리면 ACE2라는 우리 몸의 자물쇠인 수용체 단백질이 코로나 바이러스의 스파이크 단백질이라는 열쇠를 넣어 인체 세포의 문을 여는 셈이다. 열쇠 스파이크가 자물쇠 ACE 2020.04.10

[신간] '뇌내혁명 : 삶을 바꾸는 뇌 분비 호르몬의 비밀'

뇌 분야의 권위자인 저자가 자신의 경험을 바탕으로 젊음과 건강, 행복을 유지하는 비밀을 신비의 호르몬인 뇌내 엔도르핀 활용법을 통해 자세히 알려주는 책 '뇌내혁명 : 삶을 바꾸는 뇌 분비 호르몬의 비밀'이 최근 출간됐다. 이 책의 저자인 하루야마 시게오(春山茂雄)는 동양의학을 가업으로 삼은 가정에서 태어났고 도쿄대에서 서양의학을 배웠다. 이 책의 감수는 건국대병원 신경과 한설희 자문교수가 맡았다. 저자는 지금까지 의사들이 병에 걸린 환자만 마주했다면 이제는 병에 걸리기 전, 이른바 '미병(未病)'의 단계에서 예방에 힘써 건강과 장수를 이루게 하는 데 관심을 가져야 한다고 말한다. 저자는 이 책에서 좋은 생활 습관을 통해 뇌내 엔도르핀을 활성화시키면 병에 걸리지 않고 삶의 질을 유지하면서 건강하게 살 수 있음을 역설하고 있다. 그는 자신의 경험을 바탕으로 뇌내 엔도르핀이 가진 효능과 그것을 효율적으로 분비시키는 방법을 자세히 소개한다. 항산화 물질이 풍부한 음식을 섭취해 산화 스트레스 2020.04.09