[메디게이트뉴스 하경대 기자] 내외산소로 불리는 필수의료 기피과들의 어려움이 커지고 있는 가운데, 필수과 전문의의 수도권 쏠림 현상이 매우 심각한 것으로 나타났다. 특히 세부 분과간 쏠림도 심해 정책적 대응책이 필요하다는 지적이 나온다. 

대한의학회는 22일 대한의사협회 지하 강당에서 '필수의료 회복을 위한 정책포럼'을 개최했다. 

이날 공개된 대한소아청소년과학회에 자료에 따르면, 소청과 전문의 75%가 수도권에 근무하고 있으며 지도전문의 역시 약 70%가 수도권에 근무 중이다. 

특히 신생아, 내분비 분과로 쏠림이 심화돼 분과 별 격차가 더욱 가속화되고 있다. 

전임의 역시 신생아, 내분비에만 50% 가량 쏠려 있으며 전임의의 92.8%가 수도권에서 근무하고 있다.  

구체적으로 2025년 10월 기준 소청과 세부분과 중 신생아 분야는 28.1%, 소아내분비가 21.9%로 대부분을 차지하는 반면 소아응급은 6.3%, 소아외과는 3.1%, 소아혈액종약은 2.1%, 소아신장 분야는 1%에 그쳤다. 

전공의 지원율도 최근 급감해 현재 정원의 약 17.8%가 수련병원에서 수련 중이며 73.7%가 수도권에서 수련 중이다.  

대한소아청소년과학회 윤신원 수련교육이사는 "대부분의 수련병원에서 스텝 당직을 운영 중이고 특히 비수도권, 신생아 중환자실 당직 횟수가 매우 높아 심한 격무에 시달리고 있다"며 "소청과는 전공의 지원 급감과 필수과 기피로 향후 전문 인력 수급에 중대한 차질이 예상된다"고 말했다. 

윤 이사는 "분과별 지역불균형 뿐 아니라 분과간 불균형으로 미래 소아전문의료 및 중증 고난이도 진료공백이 우려돼 현역 세대의 은퇴 이후를 대체할 미래 세대의 양성이 걱정"이라며 "전문 의료인력 재배치를 통해 전담전문의를 활성화하되 향후 배출되는 전문의들은 가능하면 역량 있는 분과전문의로의 양산을 체계적이고 정책적으로 진행해야 진료공백과 불균형 가속을 막을 수 있다"고 제언했다. 

그는 "무엇보다 전공의 지원율 확보를 위한 적극적이고 파격적인 수가개선, 중증진료, 분과전문의 진료에 대한 적절한 보상, 의로소송으로부터의 보호 등 다각도의 적극적인 대책이 시급하다"고 덧붙였다. 
 

산부인과 역시 문제가 심각하다. 산부인과 전공의는 2023년 464명에서 2024년 414명, 2025년 11월 기준 345명으로 줄었다. 이에 따라 신규 산부인과 전문의도 꾸준히 감소해 2004년 249명에서 2023년 103명으로 절반 이하로 감소했다. 

산과를 가르칠 교수가 단 1명인 수련병원이 25%에 달하고 2명인 병원이 38%, 3명인 병원이 23%였다. 반면 교수가 4명 이상인 병원은 14%에 그쳤다. 

산과 전임의 수는 2021년 45명에서 2024년 12명으로 급감했고 당직 후 다음 날 휴식 없이 정상 근뮤를 수행해야 하는 경우도 84%에 달했다. 

대한산부인과학회 홍순철 수련이사는 "산부인과 지정 수련병원 수는 2010년 106개에서 2020년 88개 병원으로 18% 감소했다. 이제 분만 인프라 붕괴의 수준은 분만을 담당하는 산부인과 의사에 대한 교육체계에도 붕괴로 이어지고 있다"며 "분만 의료기관의 감소, 산부인과 전문 인력의 외면 등 분만 인프라 붕괴의 배경에는 임신과 분만 관련 저수가와 의료사고가 주요 원인"이라고 말했다. 

홍 이사는 "총69개 산부인과 수련병원 중 산과 교수 1~2명이 고위험 임산부 및 태아의 진료 및 교육을 담당하는 수련병원이 63%에 달했다"며 "제도 개선을 위해 안전한 분만을 위한 의료사고 공정보상제도를 추진하고 상종 산부인과 포괄수가제 제외 및 수가 개선이 필요하다"고 제언했다. 

아울러 "지도전문의에 대한 학생 교육수당과 전공의 수련 비용을 지급하고 분만 지역 수가 도입, 분만, 감염병 정책 수가를 지급해야 한다"며 "고위험 임산부 집중치료실 입원료 수가 현실화, 고위험 임신부를 담당하는 수련병원에 산과의료진 확보를 위한 진료 환경 개선도 이뤄져야 한다. 또한 분만실 운영에 따른 의료적 손실에 대한 사후보상제도도 마련돼야 한다"고 강조했다. 
 

외과학회는 의정 사태 이후 외과 의사 부족으로 고민 중이다. 특히 비수도권의 전문의 공백이 가속화되고 있다. 

대한외과학회가 이날 공개한 자료에 따르면, 수도권 외과 교수 수는 비수도권에 비해 평균 10명 가량 많았다. 

구체적으로 수도권 대형병원은 외과 교수 규모가 평균 22명이었다. 외과 교수가 가장 많은 서울아산병원은 89명에 달하지만 비수도권 대형병원은 규모 대비 교수 수가 12명 수준에 그친다. 일례로 한림대 춘천성심병원 외과 전문의는 3명이었다.  

전임의 부족은 더 심각하다. 69개 병원 중 외과 전임의를 보유하는 병원은 53.6%인 37개 병원에 그치고 전임의가 0명인 병원도 32개나 됐다. 

외과 전임의는 2023년 14.6명에서 2024년 11.9명, 2025년 8.2명으로 대폭 감소했다. 

전공의 충원은 2025년 9월 기준 수도권에 전체 전공의 75%가 집중돼 있으며 충북과 제주는 전공의가 0명, 강원은 단 6명에 그쳤다. 

이에 따라 진료에도 차질이 빚어지고 있는데, 2025년 9월 기준 장기이식이 불가능한 병원은 11곳에 달했고 로봇 암수술이 불가능한 수도권 병원은 8.3%, 비수도권 병원은 12.1%였다. 소아수술 역시 69개 병원 중 7곳에서 수술이 불가했다. 

대한외과학회 최동호 수련이사는 "의정갈등 이후 필수의료 위기가 심화되고 있다. 전공의 이탈과 인력 불안정으로 응급, 수술 진료에 차질이 발생하고 있다"며 "정부의 보상, 수련 개선 정책은 있으나 현장 체감도가 낮다. 외과 인력 구조는 이미 한계점에 도달했다"고 말했다. 

최 이사는 "수술 난이도, 시간, 응급 진료 등을 반영한 수가체계 정교화가 필요하다. 또한 지도전문의 수당 확대, 교육 인력, 행정지원 보강도 이뤄져야 한다"며 "지역가산과 인센티브, 수련 연계 강화로 인력 분산을 유도하고 수술량, 충원율 등을 지속적으로 모니터링해 정책 효과를 검증해야 한다"고 제언했다.