생애 말기 응급실 진료, 검사보다 부족한 증상 완화를

서울대병원 조사결과, 생애 마지막 24시간 동안 31.5% 환자만이 진통제 등 증상 완화 위한 치료 받아 응급실은 응급 환자가 죽음의 위기를 넘기고 소생하도록 하는 응급처치 및 진료를 제공하는 장소다. 하지만 실제로 많은 만성 중증질환자들이 임종이 임박한 순간 응급실을 찾고 그곳에서 사망하는 경우가 많다. 이는 사전 돌봄 계획 및 응급실에서의 임종 돌봄 적절성에 대한 논의가 충분하지 않은 국내 상황을 보여준다. 서울대병원 유신혜 교수·세종충남대병원 김정선 교수팀은 2018년부터 2020년까지 서울대병원 응급실에서 질병으로 사망한 성인 환자 222명을 대상으로 생애 말기 의료 현황에 대해 조사한 결과를 18일 발표했다. 연구팀은 크게 임종 전 중증 치료 및 편안한 증상 조절 현황과 사전 돌봄 계획으로 나눠 응급실에서의 임종 현황에 대한 통계 분석을 수행했다. 분석 결과, 임종 전 24시간 동안 응급실에서 중증치료를 받는 비율은 39.6%였다. 중증 치료는 ▲심폐소생술(27.5%) ▲인공호흡기 치료(36.0%) ▲혈액 투석(0.5%) ▲체외막산소요법(0.5%) 등으로 이뤄졌다. 특히 중증

국내 연구진, 무릎인공관절 후 골절 후유증에 新 수술법 제시

인공관절재치환술 대신할 '이중 금속판 잠김나사 고정술 및 동종 비골 이식술' 고안 국내 연구진이 무릎인공관절 수술 후 발생하는 대퇴골 골절에 대한 새로운 치료법을 제시했다. 무릎인공관절 수술 후 발생할 수 있는 대표적 후유증으로 '임플란트 관련 대퇴골 골절'이 있는데, 심하면 재수술(인공관절재치환술)을 받아도 수개월간 휠체어 신세를 면할 수가 없는 경우가 대부분이다. 이렇게 장기간 치료를 받고서도 제대로 걷지 못하는 등 다양한 후유증을 겪는다. 여의도성모병원 정형외과 이세원 교수 연구팀(대전성모병원 정형외과 서동환 교수)은 잠김 나사와 뼈 이식술을 이용해 후유증을 최소화하고 수술 직후 곧바로 보행할 수 있는 신 수술법인 '이중 금속판 잠김나사 고정술 및 동종 비골 이식술'을 고안했다. 연구팀은 기존 위팔뼈에서 발생하는 분쇄 골절에 대해 잠김나사금속판 및 뼈이식을 이용하는 수술법을 대퇴골 골절에 적용해 수술을 시행했다. 평균 환자 나이는 81세로 상당한 고령이었기에 장기간 침상 생활을 하면 건강 악화를 걱정할 수밖에 없는 상황이었다. 하지만 골절부를 강하게 고정하는

세브란스병원, 무릎 인공관절 수술 '조기 회복 프로그램' 효과 입증

수술 전 탄수화물 섭취 및 빈혈 관리, 말초신경차단술 등으로 구성 세브란스병원이 무릎 인공관절 수술 시 말초신경차단술, 수술 전 탄수화물 섭취 등의 조기 회복 프로그램을 도입해 환자 통증을 줄이는 동시에 회복 기간을 단축하는 등 치료 효과를 높이고 있는 것으로 나타났다. 세브란스병원 정형외과 박관규∙권혁민, 마취통증의학과 최용선∙이보라 교수팀은 무릎 인공관절 수술에서 조기 회복 프로그램을 도입해 환자가 느끼는 통증을 최대 절반 가까이 감소시키고 수술 회복기간을 앞당겼다고 15일 밝혔다. 퇴행성 무릎 관절염은 관절의 연골과 주변 뼈가 마모되는 병으로 중증 환자에서는 인공관절 수술을 고려한다. 인공관절 수술은 오랜 시간에 거쳐 관절 기능 회복 등 효과와 안정성을 검증받았다. 하지만 수술 직후 환자가 느끼는 극심한 통증으로 재활을 빠르게 시행하지 못한다는 문제가 있다. 세브란스병원 정형외과, 마취통증의학과 팀은 인공관절 수술 영역에서 조기 회복 프로그램 ERAS(Enhanced recovery after surgery)을 적극적으로 도입해 환자의 통증

백혈병환우회, '142355 이혈전심(以血傳心) 헌혈캠페인' 이벤트 개최

백혈병환우회는 지난 12일부터 '142355 이혈전심(以血傳心) 헌혈캠페인'에 참여한 생명나눔 헌혈자에게 특별 디자인된 캠페인 참여 인증서와 감사선물을 증정하는 이벤트를 진행 중이라고 밝혔다. 수혈자단체인 한국백혈병환우회는 '세계 헌혈자의 날'인 지난달 14일부터 '생명나눔 헌혈자 142,355명 필요합니다. 당신도 1명의 생명나눔 헌혈자가 되어 주세요'라는 슬로건으로 '142355 이혈전심(以血傳心) 헌혈캠페인'을 시작했다. 지난 2016년부터 환자와 환자가족이 직접 헌혈자를 구하는 지정헌혈 사례가 계속 증가하다가 코로나19 판데믹으로 인해 작년 2021년 한 해 동안 14만2355개의 혈액을 환자와 환자가족이 직접 구하는 안타까운 상황까지 발생했다. 2021년 한 해 동안 총 헌혈건수 260만4427건 중에서 5.4%에 해당하는 14만2355건이 혈액 부족으로 환자나 환자가족이 헌혈자를 직접 구해 마련한 것이다. 지난 4월18일부터 사회적 거리두기 조치가 대폭 완화되면서 헌혈자가

코로나19 오미크론 변이인 BA.2.75 환자 국내 첫 발생

기존 유행 중인 BA.2 비해 스파이크 유전자 변이 수 8개 더 많아 [메디게이트뉴스 하경대 기자] 질병관리청 중앙방역대책본부는 최근 인도에서 보고된 오미크론 세부계통 중 하나인 BA.2.75변이가 국내에서 첫 확인됐다고 밝혔다. BA.2.75는 인도에서 지난 5월 최초 확인된 후 가파르게 점유율이 증가하고, 전 세계적으로는 영국, 캐나다, 미국 등 10여개국에서 119건이 확인된 변이다. 현재 유행중인 BA.2와 비교해 스파이크 유전자에 추가적인 다수의 변이를 보유하고 있어, 면역회피, 중증도 영향 등과 같은 특성변화에 대해 WHO 등이 주의깊게 모니터링 중인 변이바이러스이다. 스파이크유전 변이 수는 BA.2가 28개인데 반해 BA.2.75는 8개 더 많은 36개 이른다. 이번에 확인된 국내 BA.2.75변이 환자(인천 거주 60대)는 현재 재택 치료 중이고, 감염 가능 기간 중 해외여행력은 없으며, 동거인 및 지역사회 접촉자 중 추가 확진자는 현재까지 확인되지 않았다. 방역당국은 접촉자에 대해 최종 노출일로부터 14일간 추적검사를 예정하고 있으며

뇌졸중∙심근경색 부르는 '고혈압'…"싱겁게 먹어야 산다"

의료∙식품 전문가들 혈압토크 콘서트서 고혈압 예방위한 저나트륨 식이 강조 [메디게이트뉴스 박민식 기자] 각종 심뇌혈관 질환의 원인이 되는 고혈압. 전문가들은 고혈압을 예방하기 위해선 나트륨 섭취를 줄여야 한다고 강조한다. 최근 온라인으로 열린 ‘고혈압 환자들을 위한 혈압토크 콘서트’에 참석한 전문가들은 고혈압으로 인해 발생할 수 있는 질환, 고혈압 예방을 위한 저나트륨 식이의 중요성에 대해 설명하는 자리를 가졌다. 나트륨 섭취량 많은 우리나라 '고혈압' 위험 높아...뇌졸중 등으로 이어질 수 있어 심각 은평성모병원 신경과 김용재 교수는 “우리나라는 세계에서 나트륨 섭취량이 가장 많은 국가들 중 하나”라며 “국이나 찌개, 김치, 젓갈류 등 짠 음식이 포함된 식사로 인해 나트륨 섭취량이 일일 권장량을 초과하는 경우가 많다”고 지적했다. 실제 세계보건기구(WHO)의 나트륨 일일 권장량은 2000mg이다. 소금으로는 5g, 티스푼 한 술 정도다. 나트륨 섭취량은 2400mg 증가할 때마다 심장병으로 인한 사망률이 61%, 뇌졸중으로 인한 사망률이 89% 증가한다

국내 자살사망자, 치료·상담 유지율 15%에 불과

87%가 정신질환 앓아...치료 관련 부정적 편견 없애야 국내 자살사망자의 87%가 정신질환을 앓고 있었으나 치료 혹은 상담을 유지했던 비율은 15%에 불과한 것으로 드러났다. 가천대 길병원이 위탁운영 중인 인천광역시자살예방센터 배미남 부센터장과 정신건강의학과 조서은, 강승걸 교수(인천광역시자살예방센터장)와 한국생명존중희망재단이 공동으로 인천 내 자살사망자 46명을 대상으로 조사한 결과 이같이 밝혀졌다. 이번 연구는 국내 자살률이 OECD 평균의 2배를 상회하지만, 관련 요인을 살펴본 연구는 매우 부족한 가운데 이뤄줘 주목을 받았다. 연구는 2016년부터 2021년까지 인천에서 심리부검이 진행된 46건의 유족 면담 결과를 분석해 이뤄졌다. 심리부검은 한국-심리부검체크리스트(K-PAC)를 이용해 고인과 가족의 정신 건강 상태와 심리 사회적 요인에 대한 데이터를 분석을 통해 이뤄졌다. 연구 결과 자살사망자의 87%가 사망 전 정신질환을 앓았던 것으로 추정됐다. 그러나 사망 전까지 치료나 상담을 유지했던 경우는 15.2%에 불과했다. 특히 자살

UNIST-울산의대, 의과학자 양성에 맞손...한국형 HST 프로그램 운영

MIT-하버드의대 HST 프로그램 벤치마킹...의예과부터 의과학 프로그램 운영은 국내 최초 [메디게이트뉴스 박민식 기자] UNIST와 울산의대는 11일 울산대 본관 화의실에서 ‘의과학자자 양성을 위한 MOU를 맺고, 2023년 9월부터 의과학자 양성 프로그램인 ‘UNIST-울산의대 HST’를 공동 운영키로 했다. HST(Health Siences and Technology)는 미국 MIT와 하버드으대가 운영하는 학제간 인력양성 프로그램이다. 과학기술이 인류 건강증진에 사용되도록 공대와 의대가 서로 강의 교류를 통해 두 분야 모두를 배울 수 있도록 한다. UNIST와 울산의대의 HST 프로그램도 공대와 의대의 교육 협력이란 점에서 MIT-하버드의대 HST와 유사하게 설계됐다. 특징은 학부 과정부터 강의가 개설돼 의대의 예과와 본과, 대학원을 아우르는 ‘전주기 의과학 교육 프로그램’이 가능하다는 점이다. 해당 프로그램을 수강한 울산의대 학생들이 의과학자가 될 수 있는 ‘단기 석사과정’도 신설된다. 학부 과정에서 과학과 공학에 흥미를 느낀 의대생이 의과학자로 진출할 빠른 길을

코로나19 이후 지속되는 피로감, 꾀병 아닌 질병

[칼럼] 정우용 국민건강보험 일산병원 감염내과 교수 코로나19 확진 환자가 증가하며 코로나19 회복 후 다양한 후유증 증상으로 일상생활에 어려움을 겪는 환자 또한 지속적으로 증가하고 있는 추세다. 이러한 코로나 후유증은 대표적으로 호흡기 증상을 호소하는 경우가 많으며, 이외에도 피로감, 호흡곤란, 후각 및 미각변화, 두통, 수면장애, 인지장애, 우울증 등 겉으로 나타나지 않는 비특이적이고 다양한 증상을 호소하는 경우가 많아 통합적인 치료와 관리가 필요한 상황이다. 하지만 대부분 시간이 지나면 괜찮아지겠지 생각하거나 자칫 꾀병으로 오해받을 수 있다는 생각에 증상을 방치하는 경우가 많은데 코로나 후유증의 경우 적절한 치료가 이루어지지 않으면 다양한 합병증 발생과 장기 후유증으로 이어질 수 있는 만큼 초기 정확한 진단과 치료가 무엇보다 중요하다. 이에 코로나19 후유증 클리닉을 운영하고 있는 국민건강보험 일산병원 감염내과 정우용 교수의 도움말로 코로나19 후유증의 다양한 증상 과 치료법 등에 대해 알아봤다. 코로나19 후유증이란? 롱코비드

[신간] 성명훈 교수의 '기관절개술'

기도관리 기본적인 개념부터 진료 현장 지침까지 기도 관리는 의료에서 중요한 영역 중의 하나이다. 거의 모든 의료 상황에서 기도의 확보가 첫 번째 임무다. 기민하고 냉철한 판단이 필요한 응급 상황뿐만 아니라 장기적으로 기도 보조 장치에 의존하는 환자에게도 마찬가지다. 그렇기에 모든 의료인이 안전하고 효과적인 기도 관리에 대한 지식과 기술을 잘 체득하고 있어야 한다. 새로 출간된 기관절개술(저자 성명훈 전 서울대병원 이비인후과 교수)은 기도관리의 매우 중요한 축이다. 기도관리의 기본적인 개념부터 진료 현장에서 필요한 상세한 지침까지 종합적, 실제적인 지식을 담았다. 주로 시술을 담당하는 이비인후과 외데도 다양한 분야가 기관절개술을 시행하는 환자의 치료와 관련돼 있다. 이들에게 종합적인 지식을 포괄하여 제공하는 지침서다. 저자는 "기도 수술에 전념하는 이비인후과 의사들뿐만 아니라 모든 의사, 간호사 등 직접적인 의료 종사자와 학생들을 위해서 기도 관리 전반의 철학과 원칙으로부터 필수적이고 생생한 현장 정보를 얻을 수 있다"고 밝혔다.