벤츠 타고 보건소 가는 사람은 뭐지?

일반진료 확대에 대한 오해와 진실 우리나라에는 254개의 보건소가 있다. 의사들의 입장에서 보건소는 병의원 행정처분권을 거머쥔 껄끄러운 존재다. 또 일부 의사들은 보건소가 환자를 뺏어가는 달갑지 않은 존재라고 목소리를 높인다. 그러나 보건소 담장 밖에서 바라보는 그쪽 풍경과 실제 그들의 세계는 다소 차이가 있었다. 10년 이상 보건소장으로 일하고 있는 베테랑 의사들이 처한 현실과 생각을 소개한다. [2편] 일반진료에 대한 오해와 진실 의사들이 보건소 이야기만 나오면 손사래 치는 이유 중 하나는 왜 본연의 업무에 집중하지 않고 민간의료기관과 진료경쟁을 하느냐는 것이다. 특히 '벤츠 타고 가는 환자도 있더라'는 말은 보건소에 대한 의사들의 증오를 상징하는 표현. 사실일까? 의사보건소장인 A씨는 "예방접종을 받으려고 오는 분들 중에 간혹 외제차를 몰고 오는 분이 있지만 그걸 너무 확대해 의사들이 오해하는 것 같다"면서 "지금도 굳이 보건소 진료를 받겠다는 진성 환자들이 있긴 하지만 극히 일부"라고 말했다. 그는 보건소가

한국인 당뇨병 발병 기전 최초 규명

추적 결과, 인슐린 분비능력 저하가 원인 서구인과 달리 한국인의 당뇨병은 인슐린 저항성이 아니라 조기 인슐린 분비능력의 저하가 발병의 큰 원인이라는 것이 밝혀졌다. 한국인의 당뇨병 발달과정에서 인슐린 분비 저하와 인슐린 저항성 증가 중 어떤 이상이 더 중요한지를 놓고 벌어졌던 그 간의 논란에 해답이 될지 주목된다. 이번 연구 결과는 서울대병원 내과 온정헌, 곽수헌, 박경수 교수팀과 아주대의대 예방의학교실 조남한 교수 연구팀이 10년간의 추적연구를 통해 도출, 당뇨병 분야의 최고 권위 학술지인 '란셋 당뇨병, 내분비학(Lancet Diabetes & Endocrinology)'에 게재됐다. 연구팀은 안성, 안산에 거주하는 성인 중 정상 혈당을 보이는 4106명을 10년 동안(2001~2012년) 추적 관찰했다. 연구팀은 2년마다 대상자에게 경구 당부하 검사를 실시, 인슐린 분비능력과 인슐린 감수성의 변화를 분석했다. 인슐린은 혈액 속의 포도당을 세포 속에 넣어서 에너지원으로 쓰이게 하는데, 이런 기능을 나타내는 지표가 인슐린

당뇨 진단시점의 대화가 '치료순응도'도 높인다

제 2형 당뇨병 진단 시점의 의료진-환자간 대화의 질이 이후 환자의 치료 순응도에 영향을 미친다는 조사 결과가 나왔다. 베링거인겔하임과 릴리는 제 2형 당뇨병 환자와 의료진 간 대화에 대한 대규모 국제 설문조사 IntroDia의 새로운 환자 분석 결과, 진단 시 의료진과 환자 사이에 이루어지는 대화의 질(Quality)이 향후 환자의 자가 치료(self-care) 및 건강한 생활(well-being)에 영향을 미친다고 24일 밝혔다. 이번 분석 결과는 전 세계 26개국 1만명 이상의 제 2형 당뇨병 환자들의 응답을 통해 당뇨병 진단 시 의료진-환자간 대화의 질과 환자 예후와의 연관성을 정량적으로 확인한 것으로, 경구용 병용 치료제(add-on) 처방 시 의료진과 환자의 대화를 연구한 이전 의료진 연구 결과에서도 확인 된 바 있다. 세계당뇨병연맹의 부회장이자 IntroDia 연구 자문 위원인 캐나다 당뇨병 교육 간호사 앤 벨튼은 "많은 환자들의 경우 제 2형 당뇨병을 진단 받는 시점에

의사 보건소장들의 씁쓸한 현실

"왜 의사만 소장하느냐" 행정직의 무한도전 우리나라에는 254개의 보건소가 있다. 의사들의 입장에서 보건소는 병의원 행정처분권을 거머쥔 껄끄러운 존재다. 또 일부 의사들은 보건소가 환자를 뺏어가는 달갑지 않은 존재라고 목소리를 높인다. 그러나 보건소 담장 밖에서 바라보는 그쪽 풍경과 실제 그들의 세계는 다소 차이가 있었다. 10년 이상 보건소장으로 일하고 있는 베테랑 의사들이 처한 현실과 생각을 소개한다. [1편] 의사들의 또 다른 전쟁터 보건소에는 많게는 200명 가까운 인력이 일하고 있는데, 이중 절반 이상의 인력이 의료 관련 업무를 맡고 있다. 의사 보건소장인 A씨는 "맘만 먹으면 병의원 행정처분하는 건 일도 아니다"고 말했다. 걸려고 하면 다 걸 수 있다는 뜻이지만 그만큼 보건소와 관련이 없는 업무가 없다는 의미이기도 하다. 쓰레기통 하나만 털어도 의사 면허정지를 시킬 수 있다는 말이 괜히 나온 게 아니다. 의료기관간 경쟁이 치열하다보니 의사들끼리 고소고발하거나 내부고발하는 사례도 적지 않아 보건소의 관리감독, 중재

약사의 치명적 과실 '대체조제'

의사 처방과 다르게 조제…법원 "2억 배상" 약사가 의사의 처방전과 다른 용량의 약을 처방해 약화사고를 초래하자 법원이 중과실로 판단, 2억여원을 환자에게 배상하라고 판결했다. 김모 씨는 2001년경 심장판막치환술을 받고 계속 혈액 항응고제인 '와파린'을 복용해 왔다. 김씨는 2013년 1월 31일부터 와파린 1일 6㎎을 복용하다가 그해 4월 4일 대학병원에서 진찰한 결과 PT(INR) 수치가 3.41로 측정되자 담당 의사는 와파린 1일 5㎎으로 처방을 변경했다. 김씨는 대학병원에서 발급한 처방전을 가지고 다음날 A약국에서 약을 조제 받았다. 그런데 A약국의 K약사는 처방전에 1일 1회 용량으로 와파린 5㎎ 1tab으로 기재돼 있음에도 2㎎ 1tab을 조제해 김씨에게 투여하도록 했다. 특히 K약사는 2mg 와파린으로 조제했음에도 조제기록부에는 5㎎으로 기재해 단순한 조제 오류가 아닐 가능성을 배제할 수 없다. 김씨는 K약사가 조제한 약을 투약하다가 20일 후 의식을 잃고 쓰러져 대학병원 응급실로 옮겨졌고, 뇌 MRI 촬영 결과

"10년 뒤 의료일원화…한의사 폐지"

의료계 방향 설정 "의료는 국민의 것이다" "의료계와 한의계가 의료일원화 특별위원회를 구성해 2025년까지 의료일원화를 완수한다." 대한의사협회와 대한의학회가 최근 마련했다는 의료일원화 추진 기본원칙이다. 의사협회와 의학회는 23일 '의료일원화 관련 토론회'를 열었다. 의료법상 의사와 한의사의 의료행위는 구분돼 있다. 의료법을 보면 의사는 의료와 보건지도를 임무로 하고, 한의사는 한방의료와 한방 보건지도를 임무로 한다. 또 의료법 제27조 1항은 의료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없으며, 의료인도 '면허된 것 이외의 의료행위'를 할 수 없다고 명시하고 있다. 의사는 한방의료행위를, 한의사는 의료행위를 할 수 없다는 의미다. 의료이원화는 여러 문제를 양산하고 있다. 국민들은 의료기관을 가야할지, 한방의료기관을 가야할지 혼란스럽고, 이로 인해 더 많은 의료비를 지불해야 한다. 대한한의사협회 홈페이지 인용 의료행위와 한방의료행위간 영역을 둘러싼 논쟁은 갈수록 심화되고 있다. 한의사들이 X-ray, CT를 사용할 수 있게

샤프롱의 10가지 진실

[전문가 칼럼] 의사평론가 이명진 2013년 모 여중생은 한의원에서 일명 수기치료를 받는 과정에서 한의사로부터 성추행을 당했다고 고소했지만 1심 법원은 정당한 한방 의료행위라며 무죄를 선고한 사건이 있었다. 이후 시민단체를 중심으로 의사가 진료를 하기 전에 환자 또는 환자의 보호자에게 '다른 의료인 등의 동석'을 요청할 수 있다는 것을 고지하고, 환자가 원하면 간호사나 간호조무사 등을 의무적으로 배석하도록 법제화하라고 요구하고 있다. 환자의 프라이버시와 진료실 성범죄를 방지하기 위한 '샤프롱제도'는 의사라면 누구나 지켜야 할 에티켓임에 틀림 없다. 그러나 이런 제도는 의료인단체가 '환자를 위한 진료가이드라인'을 만들어서 해결할 일이지 법으로 할 일은 아니다. 이에 샤프롱제도가 어떤 것인지 소개하고자 한다. 문1) 샤프롱제도가 무엇인가요? 환자와 다른 성별의 의사가 유방검진이나 부인과검사, 직장검사를 할 때에 동성의 간호사나 가족, 보호자 등이 동석하여 환자를 안심시키고 성적으로 부정한 행위를 미연에 방지하는 제도입니

D의원 C형간염자 27명 추가 확인

수액제재 투여 과정 혈류감염 가능성 조사 방역당국이 양천구 D의원의 C형간염 집단 발생을 역학조사하고 있는 가운데 22일 현재 총 45명의 감염자를 확인했다. 서울 양천구보건소는 최근 익명의 제보를 받아 D의원을 조사하는 과정에서 해당 의료기관을 이용한 환자 18명이 C형간염 바이러스에 감염된 사실을 확인하고 질병관리본부와 함께 역학조사를 벌이고 있다. 방역당국은 2008년 5월 이후 2269명이 D의원을 이용했으며, 이들을 대상으로 C형간염 확인검사를 진행중이다. 45명의 감염자는 항체검사(anti-HCV) 양성자로서, 과거에 감염된 적이 있거나 현재 감염중인 상태라는 의미다. 질병관리본부는 "이들 중 15명에서 바이러스 유전자가 검출돼 현재 감염중인 상태지만 중증 합병증이 확인된 사례는 없다"고 밝혔다. 질병관리본부는 C형간염의 발생원인 및 전파경로를 추정하기 위해 D의원 관련자 면담과 의무기록 조사, 의원 내 의약품 및 의료기구 등 환경검체에 대한 바이러스 확인검사를 병행하고 있다. 현재까지 확인된 항체양성자 45명은

여교수 4인방의 '폐동맥고혈압' 입담

"의사들의 더 많은 관심과 협진이 필요하다" 폐동맥 고혈압의 예후를 개선하기 위해 전문의들이 꼽는 과제 중 하나는 임상시험 평가기준을 명확히 하고, 임상 데이터를 늘리는 것이다. 그동안의 폐동맥 고혈압 치료제 관련 임상시험은 '6분 보행도 검사'같은 운동능력을 1차 평가지표(primary endpoint)로 삼아, 과연 기능개선 효과만을 살펴본 연구결과로 환자의 예후를 예측할 수 있는지에 대한 우려가 많았다. 폐동맥 고혈압(PAH, pulmonary arterial hypertension) 전문의들이 지난 10월 급여 출시한 '마시텐탄(제품명 옵서미트)'의 세라핀(SERAPHIN) 임상연구에 주목하는 이유가 여기에 있다. 지난 11일 메디게이트뉴스가 개최한 '부산‧경남 폐동맥 고혈압 좌담회(부산 비노시티)'에서는 세라핀 연구를 통해 바라본 폐동맥 고혈압의 임상 방향과 예후 예측인자가 대두됐다. 세라핀 연구가 기존 치료제들의 연구와 가장 다른 점은 사망률을 포함한 복합 평가변수를 사용했다는 것이다. 사망률, 심방 중격 절개술(a

"환자 20명에게 주사기는 단 1개"

제보자 지인 의사, C형간염 전파이유 폭로 서울 D의원에서 벌어진 'C형 간염 바이러스 집단 감염' 사실은 한 용기 있는 제보자 덕분에 세상에 알려졌습니다. 이 기사는 제보자가 관련 사실을 폭로하는 데 결정적 조언을 했던 A라는 의사와 전화 취재 후 작성했습니다. A의사는 이 사실이 뉴스로 전파되기 며칠 전 관련 사건 개요와 내막을, '메디게이트'라는 의사 사이트에 올려 동료 의사에게 자문한 뒤 고발자에게 폭로하도록 조언했다고 밝혔습니다. 뉴스보다 앞서 게재됐던 그의 메디게이트 글을 확인한 결과, 밝혀진 기사보다 내용이 더 풍부했고 기술이 더 구체적이었습니다. 메디게이트뉴스는 A의사의 말이 충분히 신빙성 있다고 판단해 기사화하기로 결정했습니다. 병원에서는 이렇게 '많은' 주사기가 나와야 정상이다. 11월 어느 날 의사 A는 지인 B씨로부터 도와달라는 요청을 받았다. B씨는 서울 소재 D의원에서 벌어진 '놀랄만한 일들'을 우연히 알게 됐다고 털어놨다. A는 B씨의 얘기를 듣자 경악했고, 귀를 의심했다. A로선 '상상조차 할 수