비급여 전면 급여화 부작용 우려

의료계 희생 강요 우려…"저수가 개선 우선" 정부와 공급자단체, 시민단체 등으로 구성된 비급여제도개선협의체가 오는 21일 비급여의 전면 급여화를 논의할 계획으로 알려진 가운데 의료계는 현실성 부족을 지적하며 섣부른 추진을 경계하는 분위기다. 문재인 대통령은 대선 후보시절 의료 관련 공약사항으로 비급여를 급여화하고, 본인부담상한제를 손실하는 등 의료비를 경감해 국민들의 부담을 낮추겠다는 뜻을 밝힌 바 있다. 이에 따라 복지부는 비급여 의료행위와 치료재료, 약제 등 우선적으로 급여화해야 할 항목들을 비급여제도개선협의체와 함께 논의해왔으며, 향후 비급여의 전면 급여화 작업을 우선순위로 추진할 예정이다. 반면 의료계는 무리한 급여화가 도리어 부작용만 불러올 수 있어 신중해야 한다는 입장이다. 급여화 과정에서 이해당사자들 간의 합의를 이루기란 결코 쉽지 않으며, 한정된 재원으로 급여화를 진행하는 것은 결국 공급자들의 희생을 불러오고, 의료의 질을 떨어뜨릴 수 있다는 설명이다. 서울에서 동네의원을 운영하는 개원의 A씨는 "행위별수가제에서

"젊은 의사들과 장질환 치료법 공유"

대한장연구학회, 17일까지 AOCC 개최 대한장연구학회가 젊은 의학자들에게 새로운 지식과 양질의 치료법을 공유할 수 있는 기회를 점점 더 확대하고, 질환을 앓는 환자들에게는 그들을 대변하는 역할에 앞장 서겠다고 밝혔다. 대한장연구학회는 15일부터 '제5회 아시아염증성장질환학회 학술대회(AOCC, Annual Meeting of Asian Organization for Crohn's & Colitis)'를 개최하고, 염증성 장질환의 기초 및 최신지견 등을 공유했다. 대한장연구학회 진윤태 회장((고대 안암병원 소화기내과, 사진 왼쪽)은 16일 기자간담회에서 "한중일 세 나라에서 매년 돌아가며 개최하는 AOCC는 진단이 어렵고 치료가 힘든 염증성 장질환에 대한 새로운 지식과 치료법을 공유하고 있다"면서 "이번 학술대회는 참석자가 1200명이 넘을 정도로 관심이 높은 상황"이라고 말했다. 진윤태 회장은 "염증성 장질환은 여러 장기를 침범해 삶의 질을 떨어뜨리기 때문에 다학제 진료가 중요하다"면서 "이번 학술대회 참여 대상에도 소화

한방 가슴성형의 확대 효과는 과연?

한방부인과학회지에 연구 결과 게재 한방 가슴성형시술에 관한 연구결과가 한의학 학술지에 게재됐다. 대한한방부인과학회는 최근호에 '침과 매선요법 복합시술의 유방확대 효과 136례(동백미즈한의원 이성진·박상보, 상지한의대 한방안이비인후과피부과학교실 홍철희)' 논문을 실었다. 논문 바로 가기(침과 매선요법 복합시술의 유방 확대 효과 136례) 한방 의료기관에서 할 수 있는 성형시술법은 매선요법이 있다. 한방가슴성형이란 침을 이용해 매선(리프팅이나 수술에 사용되는 의료용 녹는 실)을 가슴 근육층에 집어넣어 가슴둘레를 확대시키는 시술이다. 연구자들은 2013년 1월부터 2016년 12월까지 한방 의료기관에 내원한 환자 중 매선요법과 침시술을 각각 10회 이상 받은 136명을 대상으로 연구했다. 임산부 혹은 임신 가능성이 있거나, 호르몬제 복용자, 유방에 악성 종양이나 염증성 질환이 있는 자, 본원 시술 도중 지방이식 수술을 시행한 자, 시술을 10회 모두 완료하지 못한 자 895명은 조사 대상에서 빠졌다. 연구 결과 BC(유두

"자문형 호스피스 수가 너무 낮다"

"의사의 희생을 강요하는 구조 곤란" 자문형 호스피스 시범사업 수가가 확정됐지만 직접 인력을 구성하고 환자를 돌봐야 하는 병원들은 아쉬움을 표명했다. 책정된 수가로는 사업 운영에 한계가 있다는 현실적인 우려 때문이다. 복지부와 심평원, 국립암센터는 15일 '자문형·가정형(2차) 호스피스 건강보험수가 시범사업' 설명회를 개최하고 구체적인 내용을 안내했다. 자문형 호스피스란 담당 의사와 간호사, 사회복지사가 한 팀이 돼 일반병동이나 외래에서 암, 에이즈 등의 진료를 받는 말기환자에게 호스피스 서비스를 제공하는 것이다. 작년에 제정된 '호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률(연명의료결정법)'이 오는 8월 4일 실시됨에 따라 해당 내용을 담고 있는 자문형 호스피스도 시범사업을 앞두고 있다. 이에 따라 건강보험으로 운영하고 있는 복지부의 호스피스 운영 체계는 입원형, 가정형, 자문형 총 3가지가 됐다. 현재 입원형은 이미 2015년부터 건강보험 수가를 도입해 실시하고 있으며, 가정형은 작년 3월 시

백남기 농민 '병사'→'외인사' 변경

서울대병원 윤리위원회 결정 서울대병원이 결국 고 백남기 농민의 사망진단서상 사망 종류를 기존 '병사'에서 '외인사'로 변경했다. 서울대병원 김연수 부원장은 15일 기자 설명회를 열어 "최근 윤리위원회에서 백남기 농민의 사망 종류를 외인사로 바꾸기로 결정했다"고 밝혔다. 서울대병원은 지난해 9월 25일 사망한 백남기 농민 사망진단서의 사망의 종류를 병사에서 외인사로 14일 수정했다고 밝혔다. 수정은 사망진단서를 집접 작성한 신경외과 전공의가 병원 윤리위원회의 수정 권고를 받아들임에 따라 이뤄졌다. 또 서울대병원은 직접사인을 '심폐정지'에서 '급성신부전'으로, 중간사인을 '급성신부전'에서 '패혈증'으로, 선행사인을 '급성경막하출혈'에서 '외상성경막하출혈'로 변경했다. 수정된 시망진단서는 유족 측과 상의해 발급할 예정이다. 서울대병원 신경외과 백선하 교수는 지난해 고 백남기 농민의 사망진단서에 사망의 종류를 ‘병사’로 기재해 논란이 일었지만 이를 수정할 의사가 없다는 입장을 견지해 왔다. 서울대병원은 이날 오후 2

소아·노인 예방접종 시행비 인상

어린이 200원·노인 2080원 상향 조정 올해부터 어린이 예방접종 시행비용이 200~400원 인상된다. 노인 접종비용도 2000여원 오른다. 14일 의사협회에 따르면 질병관리본부는 최근 예방접종비용심의위원회를 열어 예방접종 비용 인상안을 확정했다. 우선 어린이 예방접종 시행비용은 현 1만 8200원에서 1만 8400원으로 200원인상된다. 4가 이상 혼합백신 시행비용도 오른다. DTaP-IPV(디프테리아, 파상풍, 백일해-소아마비 예방) 백신 접종비가 2만 7300원에서 2만 7600원(1만 8400원+9200원)으로 300원, 5가 DTaP-IPV-Hib(4가+소아마비 예방) 접종비가 3만 6400원에서 3만 6800원(1만 8400원+9200원+9200원)으로 400원 각각 인상된다. 이와 함께 노인 인플루엔자 예방접종 시행비는 1만 2150원에서 1만 4230원으로 2080원 오를 예정이다. 접종비용 인상 시점은 어린이의 경우 올해 9월, 노인은 10월 예방접종 사업시작일부터 적용된다. 예방접종비용심의위원회는 이달 중

비아그라, 시알리스를 처방하는 이유

지속성 VS 환자 요청 [메디게이트뉴스 박도영 기자] 발기부전 치료제로 타다라필(오리지널 상품명 시알리스)과 실데나필(오리지널 상품명 비아그라)이 가장 많이 처방되고 있는 가운데 두 성분 간 처방 이유에 뚜렷한 차이가 있는 것으로 나타났다. 의사 전용 웹사이트인 메디게이트가 최근 1주일에 발기부전 환자 20명 이상을 진료하는 비뇨기과 전문의와 1주일에 발기부전 환자 10명 이상 진료하는 내과, 가정의학과 전문의 및 일반의 408명을 대상으로 발기부전 치료제 처방 현황을 설문조사했다. 발기부전 치료제 중 처방 중인 성분 수는 평균 3.03개였고 비뇨기과는 평균 3.52개였다. 비율로 봤을 때 비전문과는 2개 성분을 사용한다는 응답이 40% 가량으로 가장 높았으나 비뇨기과는 4개 사용한다는 응답이 27%로 가장 높아 성분 수를 다양하게 고려해 처방하는 경향이 있었다. 가장 많이 사용되는 성분은 타다라필과 실데나필로 두 성분의 선호도 차이는 비전문과에서는 뚜렷하게 컸지만 비뇨기과에서는 크게 차이 나지 않았다.

빅5, 그들만의 리그

대형병원과 경쟁하는 대학병원의 버거움 상급종합병원으로 지정받기 위해 빅5와 경쟁해야 하고, 정부가 추가 투자비용을 보존해 주지 않는 현실에 대해 대학병원 원장이 답답함을 토로했다. 인제대 상계백병원 조용균 원장은 병원협회지 최신호에 '과열 경쟁 부추기는 상급종합병원 지정기준 확대' 기고문을 게재했다. 보건복지부는 내달 제3기 상급종합병원 지정 신청을 받아 12월 말 선정 결과를 발표할 예정이다. 특히 이번 3기 평가에서는 음압격리병실 구비, 병문안 문화개선 체계, 고난이도 질환(심장, 뇌, 암 등)에 의료 서비스 질 평가 결과 반영(배점 5%) 등의 기준이 새로 추가됐고, 중증 및 고난이도 질환 전문진료질병군 최소기준도 17%에서 21%로 상향조정되는 등 전반적으로 문턱이 높아졌다. 이에 대해 조 원장은 음압격리병실 의무화, 병문안 문화개선 체계 구축 등 대규모 시설 투자에 대한 부담감이 상당히 큰 편이라고 토로하면서 투자비용 대비 가점이 낮다는 점에서 사실상 대형병원, 그들만을 위한 리그일 수밖에 없다고 지적했다. 또

"현지 의사 자생력 갖도록 도울 것"

스와질랜드와 인연 맺은 송영동 전문의 의사 개인이 혼자 아프리카 스와질랜드로 의료봉사를 갔다가 그 나라 복지부 장관으로부터 친서를 받은 정형외과 전문의가 있다. 국립중앙의료원(NMC) 정형외과에서 일하고 있는 송영동 전문의는 작년에 이어 지난 5월 개인 휴가를 이용해 5일간 스와질랜드로 의료봉사를 다녀오면서 스와질랜드 복지부 장관에게 감사의 인사와 함께 친서를 받고, 그 나라 신문에까지 소개됐다. 개인적인 시간과 돈, 빡빡한 일정을 소화하면서 오히려 자신을 돌아보고 봉사의 의미를 새기고 있다는 송영동 전문의. 그는 "향후 스와질랜드 현지 의사를 초청해 교육시켜 그 나라로 돌아갔을 때 전문의로 자립할 수 있도록 지원하고 싶다"고 자신의 꿈을 설명했다. 송영동 전문의가 아프리카와 인연을 맺은 것은 의과대학을 갓 졸업한 2006년 초. 의대 재학 당시 교내 봉사동아리 회원이었던 송 전문의는 인턴 생활을 앞두고 우간다 의료봉사팀에 우연히 참여할 기회가 생겼다. 대단한 신념과 정의감에 사로잡혀 떠난 것은 아니었지만 우간다에 도착

희연 호스피스 "암성통증 말씀하세요!"

암성통증 캠페인…"통증 90% 이상 조절 가능" 창원 희연 호스피스(원장 이영인)는 최근 '호스피스 완화의료 암성 통증 바로알기 캠페인'을 실시했다. 통증캠페인은 암성 통증 치료에 대한 인지도를 높이고, 통증으로 고통 받는 암환자의 삶의 질을 높이기 위해 2007년부터 호스피스완화의료 전문기관들이 전국적으로 매년 여는 행사다. 암환자의 통증은 만성적이고, 지속적으로 나타나는 특징이 있다. 하지만 약 70~90%의 환자는 만성적인 통증 외에 돌발성 통증(breakthrough pain)이 함께 나타난다. 연구 결과 돌발성 통증은 만성 통증과 달리 뚜렷한 원인 없이 5~10분 정도의 짧은 시간에 급격하게 정점으로 치달아 평균 30~60분 정도 지속되고, 매일 3~4회 반복된다. 그러나 통증관리 원칙에 따라 치료하면 90% 이상 좋아질 수 있으며, 통증을 잘 조절하면 숙면을 취할 수 있으며 식욕이 좋아지고, 즐겁게 생활할 수 있다. 희연 호스피스 이영인 원장은 "암환자 뿐만 아니라 가족, 일반인도 암환자의 통증을 이해할 수 있는 기회가