염증성 장질환 치료 '조기 상급치료·질병 소실'로 패러다임 변화

이승범 교수 "중증도 기반 치료 결정, 장기 관리 중요성 강조"…AGA·ECCO 가이드라인, 상급 치료제 조기 사용 권고 [메디게이트뉴스 이지원 기자] 크론병과 궤양성 대장염을 포함한 염증성 장질환 환자가 꾸준히 증가하는 가운데, 치료 접근 방식에 변화가 나타나고 있다. 과거에는 증상 조절을 중심으로 부작용이 적은 약제부터 강력한 약제까지 단계적으로 치료를 강화하는 스텝업(step-up) 전략이 일반적이었다면, 최근에는 장 손상이 발생·악화하기 전에 치료를 시작하는 조기 진단·개입이 확산되는 추세다. 이와 함께 치료 목표는 단순한 증상 개선을 넘어 내시경적 관해, 조직학적 관해, 나아가 질병 소실(disease clearance)까지 지향하는 방향으로 발전하고 있다. 이에 메디게이트뉴스는 울산대병원 소화기내과 이승범 교수를 만나 염증성 장질환 치료 패러다임의 변화와 임상 현장에서의 치료 전략을 들어봤다. 염증성 장질환은 면역체계 이상으로 인해 장에 만성적인 염증이 발생하는 질환으로, 한 번 발병하면 장기간 지속되거나 호전과 악화를 반복하는 재발성 경과를 보이는 것이 특징이다. 이 교수는 "환자들은 수주

지선 도전 장지호 전 닥터나우 이사 "소아 응급의료 인프라 구축…아이 키우기 좋은 강북 만들 것"

장지호 국민의힘 강북구청장 예비후보 "고향 강북구 변화 위해 출사표…기존 경로당 어르신 비대면 건강 상담 창구로 활용" [메디게이트뉴스 박민식 기자] 6월 지선에서 고향인 강북구 구청장 자리에 도전장을 낸 장지호 예비후보(국민의힘 부대변인)는 의료계에도 익숙한 인물이다. 동명이인 장지호 전 대표와 함께 비대면진료 플랫폼 업체 닥터나우를 창업해 이사직을 맡았었고, 원격의료산업협의회(원산협) 회장을 지내며 비대면진료 제도화에 매진한 바 있다. 장 예비후보는 닥터나우에서의 경험을 살려 이번 지선에서 ‘의료’를 주요 키워드로 삼았다. 특히 ‘아이 키우기 좋은 강북’이라는 슬로건 하에 응급진료가 필요한 소아청소년 환자들을 위한 인프라 구축을 주요 공약으로 내세웠다. 강북구는 지난 2024년 기준 합계출산율이 0.45로 서울 25개 자치구 중 관악구(0.40)에 이어 뒤에서 두 번째를 기록했다. 출생아 수는 786명에 그쳤다. 낮은 출산율은 소아 의료 인프라 부족을 초래하고 이는 다시 출산율 저하에 영향을 주는 악순환을 만드는 구조다. 이 고리를 끊겠다는 것이 장 예비후보의 포부다. 8일 서울 강북구 선거사무소

소청과학회 김한석 이사장 "소아과 붕괴, 판결 하나가 '핵폭탄급'…의료분쟁조정법은 부작용 우려"

[인터뷰] "미숙아 PDA, 35년 경력인 나도 매일 고민…사법리스크 해소하고 전문의 취득 따른 혜택 확대해야" [메디게이트뉴스 박민식 기자] 초극소 저체중 미숙아의 동맥관 개존증(PDA) 수술 지연과 관련해 병원에 배상 책임을 인정한 법원 판결이 의료계에 파장을 낳고 있다. 최근 법원은 환아의 뇌성마비 발생에 동맥관 개존증 수술 지연이 영향을 미친 개연성이 인정된다며, 병원 측에 위자료를 포함해 3억2500만원을 배상하라고 판결했다. 이와 관련, 대한소아청소년과학회 김한석 이사장(서울대병원 교수)은 지난달 27일 메디게이트뉴스와의 인터뷰에서 “PDA는 신생아 의사로 35년을 일해 온 나도 매일 회진 때마다 고민하는 질환”이라며 “그 판단에 대해 결과만으로 책임을 묻는 것은 말도 안 되는 일”이라고 했다. 김 이사장은 서울대어린이병원 신생아중환자치료실장을 10년간 역임하고 서울대어린이병원장을 지낸 미숙아, 고위험 신생아 분야 최고 권위자 중 한명이다. 김 이사장은 “소아청소년과를 살리기 위한 골든타임은 이미 지났다”면서도 이번 판결이 소아청소년과는 물론 필수의료의 붕괴를 가속화할 수 있다고 우

비행기서 응급환자 살린 가정의학과 의사들…일단 환자 구했지만 '닥터콜' 꺼려지는 이유

[인터뷰] 김정환 교수 "한국 의사들 응급진료 참여하고 싶어도 소송 부담…착한사마리아인법 개정 필요" [메디게이트뉴스 하경대 기자] 해외 학술대회 참가를 위해 비행기에 탑승했던 대한가정의학회 소속 의사들이 위급한 기내 환자를 응급처치해 살려낸 사건이 화제가 되고 있다. 다만 의사들은 보다 많은 의료진들이 응급진료가 필요한 상황에서 적극적으로 진료에 임할 수 있도록 '착한사마리아인법(응급의료법)' 개정이 필요하다고 말한다. 1일 의료계 등에 따르면, 지난 3월 24일 대한가정의학회 김철민 이사장을 비롯해 강남을지대병원 김정환 교수, 국립암센터 명승권 교수 등 가정의학회 의사 7명은 세계가정의학회 아시아태평양지역 학술대회 참석을 위해 인천발 마닐라행 비행기에 탑승한 뒤 응급환자를 마주했다. "비행기 안에 의사 선생님이 계시면 도움이 필요하니 나와주시면 감사하겠습니다." 비행 후 얼마 지나지 않아 응급 환자를 알리는 비행기 '닥터콜'이 울렸다. 지체 없이 가정의학과 의사들은 환자에게 달려갔지만 화장실 앞에서 쓰러진 외국 여성은 이미 혀가 뒤로 말려들어가기 시작하면서 호흡이 약해져 있었다.

폐경 여성 10명 중 4명 불면증…"안면홍조 등 수면 질 저하 요인, 호르몬 치료로 개선 가능"

박현태 고대안암병원 교수 "안면홍조, 식은땀, 야간 발한 등 수면 장애와 연관돼…호르몬 치료로 개선 가능" [메디게이트뉴스 이지원 기자] 초고령사회 진입으로 폐경 여성 인구가 증가하는 가운데 폐경 여성 10명 중 4명이 불면증을 겪는 것으로 나타났다. 특히 안면홍조 등 폐경 증상이 수면의 질에도 영향을 미치는 것으로 알려지면서 폐경 호르몬 치료의 중요성이 커지고 있다. 메디게이트뉴스는 고려대 안암병원 산부인과 박현태 교수와의 인터뷰를 통해 폐경기 여성의 수면장애 원인과 치료 접근에 대해 들어봤다. 폐경 여성 절반이 겪는 불면증…"임상에서는 70~80% 불편감 호소" 한국 여성의 평균 폐경 연령은 약 50.1세, 기대수명은 86.4세로 인생 절반 이상을 폐경 상태로 살아가는 시대다. 폐경은 자연스러운 생리적 변화지만 다양한 신체적·정신적 증상을 동반한다. 폐경 여성에게 나타나는 대표적인 증상 가운데 하나는 수면장애다. 다민족 여성을 대상으로 10년간 폐경 과정을 추적한 연구에 따르면 폐경 여성의 약 46~48%가 불면증을 경험하는 것으로 나타났다. 실제 임상에서는 이보다 더 많은 환자가 수

의대협 손연우 신임 회장 "27년 의대 모집인원 조정 요청할 것…의평원, 불인증 더 많이 줘야"

[인터뷰] "의대생 설문 결과 기반 국회, 정부와 정책 협상 예정…휴학은 최후의 카드" [메디게이트뉴스 박민식 기자] 5년 만에 대한의과대학∙의학전문대학원학생협회(의대협) 회장이 탄생했다. 고려대 의과대학 본과 2학년 손연우 학생이 그 주인공이다. 손 회장은 절실한 심정으로 회장직에 도전했다. 의대협이 제대로 전열을 갖추지 못한 상태에서는 교육 당사자인 의대생들의 목소리를 정부∙국회에 제대로 전달하기 어렵다는 판단에서였다. 선거를 앞두고 사비를 들여 부산, 대구, 광주 등 전국을 돌며 대의원들을 직접 만나 의견을 들었다. 불과 한 달여 전 부회장 후보로 출마해 낙선했던 손 회장은 이번에는 대의원들의 마음을 얻는 데 성공했다. 30일 고대의대 인근에서 메디게이트뉴스와 만난 손 회장은 비대위원장 시절 진행한 전국 의대생 대상 설문 결과를 기반으로 “정부∙국회 등과의 정책 협상에 나서겠다”며 “휴학은 최후의 카드”라고 밝혔다. 또 “군 휴학 중인 24∙25학번은 복귀 시점이 27학번이 입학 시기와 겹쳐 교육 환경이 더 악화될 수밖에 없다”며 “구체적인 데이터를 기반으로 정부

"응급환자 이송 시범사업, 정부 추진안과 달라져…강제 배정 연 1~2건에 그칠 것"

전남대병원 응급의학과 조용수 교수 "지역 지침 적용으로 강제 배정 가능성 대폭 줄어…사법 리스크는 해결 필요" [메디게이트뉴스 박민식 기자] 응급환자 이송체계 혁신 시범사업을 두고 응급의료계 내부에서도 의견이 엇갈리고 있는 가운데, 정부가 당초 구상했던 방식과 달리 지역 거버넌스가 만든 이송 지침이 우선 적용되면서 ‘강제 배정’ 우려는 크지 않다는 주장이 나왔다. 광주시응급의료지원단 단장을 맡고 있는 조용수 교수(전남대병원 응급의학과)는 13일 메디게이트뉴스와 통화에서 “(정부 원안 대신)지역 거버넌스를 통해 합의된 지침을 최우선으로 적용하기로 하면서 크게 문제될 상황은 아니다”고 밝혔다. 당초 정부가 추진했던 시범사업안은 중증응급환자(KTAS 1~2등급)의 경우 광역응급의료상황실이 병원의 수용 능력을 확인한 뒤 이송 병원을 선정하도록 하는 구조였다. 또 골든타임을 넘겨 이송이 지연될 경우에는 ‘우선수용병원’을 지정해 환자를 보내고, 안정화 처치 이후 최종 치료를 담당할 병원도 광역상황실이 정하는 방식이었다. 중등증 이하(KTAS 3~5등급) 환자의 경우에는 병원의 수용 능력을 별도로 확인하

[단독] 日 지역의사제 위약금 '위법' 판결…담당 변호사 “한국, 면허취소는 최악”

[인터뷰] 나카노 카즈코 변호사 "日 법원, 의무복무 위반 시 위약금은 직업 선택의 자유 침해 인정" 일본 자치의대∙지역의사제 소송 당사자 인터뷰 시리즈 우리나라는 2027년과 2030년에 각각 지역의사제와 공공의대(국립의학전문대학원) 도입을 앞두고 있다. 정부는 이를 통해 지역∙필수∙공공의료를 강화할 의사 인력을 체계적으로 양성하겠다는 구상이다. 그러나 이들 제도의 모델로 거론되는 일본의 지역틀(地域枠)과 자치의대(自治医大) 제도를 둘러싸고 현지에서는 의무복무와 위약금의 적법성을 둘러싼 소송이 진행 중이다. 메디게이트뉴스는 소송 당사자들과의 인터뷰를 통해 제도 시행에 앞서 짚어봐야 할 쟁점은 무엇인지 살펴본다. ① 日 공공의대 상대 소송 의사 "의무로 묶어둔 의사가 지역의료 살릴 수 있나" ② 日 지역의사제 위약금 소송 승소 변호사 “한국 제도, 면허 취소는 최악” [메디게이트뉴스 박민식 기자] “최악입니다. 정말 터무니 없는 조항이에요.” 최근 일본 지역의사제 관련 재판에서 위약금 조항은 위법이라는 판결을 이끌어 낸 나카노 카즈코(中野和子) 변호사(심포니아 법률 사무소)는 한국

[단독] 日 공공의대 소송 의사 “면허 취소로 묶어둔 의사가 지역의료 살릴 수 있나”

[인터뷰] 자치의대 출신 나카무라 하지메 씨 “의무복무 부담에 극단적 선택 고민 의사들도…韓 면허 취소는 생존권 침해 우려” 일본 자치의대∙지역의사제 소송 당사자 인터뷰 시리즈 우리나라는 2027년과 2030년에 각각 지역의사제와 공공의대(국립의학전문대학원) 도입을 앞두고 있다. 정부는 이를 통해 지역∙필수∙공공의료를 강화할 의사 인력을 체계적으로 양성하겠다는 구상이다. 그러나 이들 제도의 모델로 거론되는 일본의 지역틀(地域枠)과 자치의대(自治医大) 제도를 둘러싸고 현지에서는 의무복무와 위약금의 적법성을 둘러싼 소송이 진행 중이다. 메디게이트뉴스는 소송 당사자들과의 인터뷰를 통해 제도 시행에 앞서 짚어봐야 할 쟁점은 무엇인지 살펴본다. ① 日 공공의대 상대 소송 의사 "의무로 묶어둔 의사가 지역의료 살릴 수 있나" [메디게이트뉴스 박민식 기자] “의사이기 전에 누군가의 자식이고, 배우자이며 부모이기도 합니다. 의사 자신의 건강과 가족의 생활을 희생하며 유지되는 의료가 정말 지역 주민의 행복에 기여할 수 있을까요.” 일본판 공공의대인 자치의대 출신인 나카무라 하지메(中村一)씨는 학비 지원과 졸업 후 의무복무

[단독] 김효찬 의대협 회장 단독후보 "정부 의대증원 발표, 과정도 결과도 잘못…수용 어렵다"

[인터뷰] 의료계 직역간 내부 소통 부재로 협상도 무너져…신뢰 무너진 상태 여전, 의정갈등 '현재진행형' [메디게이트뉴스 하경대 기자] "우리는 왜 피해자가 됐고, 왜 누구도 책임지지 않는가." 제24대 대한의과대학·의학전문대학원학생협회 김효찬 회장 단독 후보(전남의대 본과 3학년)가 "정부의 의과대학 정원 증원 발표가 과정이 잘못됐다는 점에서 결과 역시 수용하기 어렵다"고 강경한 입장을 밝혔다. 의정갈등 당시 무너진 신뢰관계가 미처 회복되지 않은 상태에서 정부가 의학교육의 당사자인 의대교수, 의대생 등과의 충분한 협의 없이 향후 5년간 연평균 668명의 증원 결정을 강행한 만큼, 증원 규모를 받아들일 수 없다는 취지다. 이런 맥락에서 김효찬 후보는 정부와 의료계 사이 의정갈등이 아직 '현재진행형'이라고 일축했다. 그는 "정부와 의료계의 관계, 의료계 내부에서의 관계도 신뢰가 깨진 상태다. 특히 의사와 환자간의 관계에서도 신뢰가 무너지면서 필수진료 과정에서 소송이 증가하는 등 사법리스크 문제가 전혀 해결되지 않았다"며 "이 같은 문제가 봉합되지 않고 재차 의대증원 규모가 발표됐다. 증원