진찰료로 먹고사는데…

의원, 진찰 수입비중 줄어 수입 기반 악화 동네의원의 수입에서 진찰료가 차지하는 비중이 갈수록 줄어들고 있어 수익 기반을 악화시키고 있다. 건강보험공단과 건강보험심사평가원이 공동 발간한 '2014년 건강보험통계연보'에 따르면, 의료기관의 진찰료 비중이 매년 감소하고 있다. 2009년 26.0%에 달하던 진찰료 점유율은 2010년 24.6%, 2011년 24.1%, 2012년 23.8%, 2013년 22.9%, 2014년 22.5%로 매년 줄어드는 실정이다. 처치 및 수술료(17.2%)와의 차이는 5.3% 포인트에 불과하다. 줄어드는 진찰료로 위협을 크게 받는 곳은 의원급이다. 의원급의 진찰료 비중은 53%로, 절대적으로 높다. 의원의 처치 및 수술료(10.6%), 검사료(9.5%) 등은 10% 안팎에 불과하다. 입원료, 투약료, 주사료 등의 점유율은 한 자리 수준. 반면, 병원급 이상은 의원급과 달리 수익 기반이 다양하다. 상급종합병원은 검사료(19.9%), 처치 및 수술료(18.6%), 주사료(16.8%)에서 많은 수익이

한의사들에게 필요한 건 '표준화'

현대의료기기를 사용하게 해 달라는 한의사들의 요구가 점점 더 정당성과는 거리가 먼 방향을 향하고 있다. 최근 스웨덴 카롤린스카의대 노벨위원회는 2015년 노벨생리의학상 수상자로 중국전통의학연구원 투유유 교수를 선정했다. 이미 잘 알려져 있다시피 투유유 교수는 말라리아 치료약인 아르테미시닌을 개발, 말라리아 퇴치에 공헌했다. 그러자 대한한의사협회는 보도자료를 통해 “중국의 노벨생리의학상 수상은 중의학 지원 노력의 결과”라면서 “우리나라 정부는 지금이라도 세계 의학강국으로 발돋움하기 위해 한의학의 과학화에 대한 혁신적인 노력과 전폭적인 지지가 필요하다”고 밝혔다. 그러면서 한의계는 한의학의 과학화를 위해서는 한의사들도 현대의료기기를 사용할 수 있도록 해야 한다고 주장하고 나섰다. 중국은 중의학의 발전을 위해 각종 제도적, 정책적 지원을 아끼지 않고 있으며, 중의사들은 X-ray나 초음파 등의 현대의료기기를 마음껏 활용해 중의학의 과학화와 현대화에 열을 올리고 있다는 게 한의계의 주장이다

의사 출신 검사의 의료분쟁 대처법

잘못된 두가지 유형은 '도피형' '사과형' 미래 의사들을 위한 조언① 송한섭 검사 2004년 서울의대 졸업, 2005년 서울대병원 인턴 수료, 2007년 49회 사법고시 합격을 거쳐 현재 기업, 정치인, 사회적 비리를 수사하는 특수부(대구지방검찰청) 검사. 인터넷 포털 사이트에서 검색하면 '의사 출신 2호 검사'로 나오는 송한섭 검사다. 송 검사는 10일 대한의대/의전원 학생협회가 주최한 ‘제5회 젊은의사포럼’에 초청받아 의대 후배들 앞에 섰다. 그는 왜 사법고시에 도전했을까? 송 검사는 "레지던트 지원을 앞두고 인턴 점수가 나왔는데 210명 중 200등을 했고, 정형외과에 전공의 지원했다가 떨어졌다"면서 "여러 가지 복합적인 요인이 작용해 사법시험을 준비했다"고 말했다. 송 검사는 후배들에게 의사로서, 사회인으로 인정받을 수 있는 '딱 한가지' 방법이 있다고 했다. 그는 "공부를 열심히 한다, 유머를 잘 구사한다, 대인관계를 잘 유지한다, 이런 거 다 중요하지만 사회생활 10년차가 돼 보니 후배 여러분이 완벽한 '을'로 생

폐로 들어간 입원환자의 치아

기관지 내시경 안되자 폐절제…환자측 소송 입원환자의 치아가 빠져 폐로 들어가면서 의료기관이 의료분쟁에 휩싸였다. L씨는 친구의 집 화장실에서 목을 맨 채 발견돼 119 구급대에 의해 K병원 응급실로 후송됐다. L씨는 응급처치를 받은 후 자발호흡과 동공반사가 회복되었지만 저산소성 뇌손상으로 인해 의사소통이나 지시수행이 전혀 불가능한 혼미한 의식상태에 빠졌다. 의료진은 환자의 경과를 관찰하던 중 오전 7시 30분 경 아래 앞니 1개가 흔들리는 것을 확인했고, 1시간 뒤 이 치아가 심하게 흔들리는 것을 관찰했다. 그런데 오전 10시 경 치아가 보이지 않자 흉부 엑스레이 검사를 해 보니 우측 폐로 흡인돼 있었다. 이에 의료진은 기관지 내시경으로 흡인된 치아를 제거하려고 했지만 실패 했고,이틀 후 재차 같은 방법을 시도했지만 또 다시 실패하자 A씨를 D대학병원으로 전원 조치했다. D대학병원이 L씨에 대해 흉부방사선검사한 결과 치아 흡인에 따른 기관지 폐쇄로 인해 폐쇄성 폐렴이 발생한 것을 확인한 후 기관지 내시경을 이용해 흡인된 치

서남의대 인수전 새 국면

예수병원, 부영건설, 중원대 가세 전주예수병원, 부영건설, 중원대가 서남대 인수전에 뛰어들었다. 기존에 우선협상자로 선정됐던 명지병원과는 별개로, 구재단 주축의 '서남대 정상화 추진위원회'가 진행한 이번 새로운 재정기여자 공모에서, 이전에도 인수 의사를 비쳤던 세 곳이 다시 가세했다. 이번 공모에 제안서를 제출한 기관의 관계자는 12일 "응모한 세 기관이 구재단 측 앞에서 서남대 인수 제안과 관련한 프리젠테이션을 했다"고 전했다. 지난 9월 모 일간지에 재정기여자 공모 광고를 냈던 서남대 정상화 추진위원회는 이번 달 8일까지 재정기여자 신청을 받은 바 있다. 예수병원과 부영건설은 지난 2월 임시이사회 주도의 우선협상자 선정 때 컨소시엄을 이뤄 신청을 고려했던 것(결국, 부영은 중도 포기해 예수병원 단독으로 신청)과는 달리 이번에는 각각 재정기여자에 응모했다. 전주예수병원은 이전 우선협상자 응모 당시 446억원의 자본잠식 상태를 지적받았다가, 수십 년 만에 자산평가를 갱신한 후 재무제표 평가를 다시 받아 현재는 자산이

폭행당한 여 전공의, 길병원 떠났다

가해 의사와 당직 배치…교수들도 모른체 길병원 정형외과 김모 전공의가 여성 전공의에게 폭언과 폭행을 가했지만 병원이 이를 수수방관하면서 피해자가 사직하는 사건이 발생한 것으로 뒤늦게 밝혀졌다. 국회 보건복지위원회 이목희 의원은 8일 국정감사에서 "길병원의 전공의 폭행사건을 보면 치가 떨리는 분노를 느낀다. 21세기에 어떻게 이런 병원이 있을 수 있는지, 존재할 가치가 있는지 의문"이라고 강하게 질타했다. 길병원 정형외과 김모 전공의는 2013년 여성 전공의 A씨에게 10개월 동안 입에 담지 못할 폭언과 폭행을 가했다. 김 씨는 72시간 동안 잠을 재우지 않는 방법으로 A씨를 괴롭히기까지 했다. 그러자 길병원은 징계위원회를 열어 김 씨를 해임했다. 이에 김 씨는 법원에 전공의 직위보전가처분을 신청해 이겼다. 길병원이 대응하지 않았기 때문이다. 길병원은 김 씨가 복귀했지만 아무런 조치를 취하지 않았다. 심지어 정형외과에서 김씨와 A씨를 함께 당직 근무하도록 당직시간을 변경했지만 방치했다. 이에 A씨가 항의하자 당직표를 짠 선

한의사들의 노벨의학상 활용법

"중국 중의처럼 현대의료기기 사용 허용" 노벨위원회 홈페이지 인용 중국전통의학연구원 투유유(Tu Youyou) 교수가 올해의 노벨생리의학상을 수상하자 한의사협회는 우리도 중국의 중의처럼 한의사들이 현대의료기기를 사용할 수 있게 해야 한다고 목소리를 높이고 있다. 그러자 의사협회는 한의사들이 견강부회(이치에 맞지 않는 말을 억지로 끌어 붙여 자기에게 유리하게 하다) 하고 있다고 일축했다. 스웨덴 카롤린스카의대 노벨위원회는 2015년 노벨생리의학상 수상자로 투유유 교수(중국전통의학연구원, China Academy of Traditional Chinese medicine)를 선정했다. 투유유 교수는 개똥쑥이라는 풀에서 말라리아 치료약인 아르테미시닌(Artemisinin) 성분을 찾아내 말라리아 퇴치에 공헌했다. 이에 대해 한의사협회는 보도자료를 통해 "중국의 노벨생리의학상 수상자가 중국중의과학원 교수라는 것이 알려지면서 중국의 중의학 현실과 한국의 한의학 현실에도 관심이 쏟아지고 있다"고 환기시켰다. 대한한의사협회 홈페이지 인용

서울백병원, 폭식증 대상 옥시토신효과 입증

폭식증 환자, 옥시토신 투여 하루 480cal 섭취 줄여 국내 연구진이 옥시토신으로 폭식증 환자를 치료할 가능성을 발견했다. 인제대학교 서울백병원 정신건강의학과 김율리 교수와 영국 킹스칼리지런던(King's College London)대학의 자넷트레져 교수팀의 연구결과, 폭식증 환자에게 옥시토신을 투여하면 섭취 열량이 감소하는 것으로 나타났다. 연구팀은 섭식장애를 앓고 있는 거식증(Anorexia Nervosa) 여성 35명, 폭식증(Anorexia Bulimia) 여성 34명과 건강한 여성 33명(평균연령 22세)을 대상으로 옥시토신과 위약(placebo)을 1주일 간격으로 교대 투여 후 1일 섭취열량을 비교했다. 연구결과 폭식증(Anorexia Bulimia) 환자는 위약 상태에서 하루 평균 2,757cal를 섭취했으나, 옥시토신을 투여받은 상태에서는 2,277cal를 섭취해 하루 평균 480cal 차이를 보였다. 건강한 여성의 경우 위약 상태(2,295cal)보다 옥시토신 투여상태(2,179cal)에서 평균 116cal가 감소해 폭식

수술기구 제대로 소독 안한 '과실'

법원 "골수염은 병원감염 탓…손해배상하라" 수술기구를 제대로 소독하지 않아 병원감염을 초래한 병원에 대해 법원이 3천여만원을 배상하라고 판결했다. A씨는 2011년 1월 우측 어깨 통증을 호소하며 K대학병원에서 회전근개 광범위 파열 진단을 받고 우측 견관절 회전근개 재건수술을 받았다. 하지만 수술 부위에 염증이 발견돼 1주일 후 절제 및 세척술과 힘줄고정 나사제거술을 받았지만 세균배양검사 결과 녹농균이 검출됐다. 녹농균은 패혈증, 전신감염, 만성기도 감염증 등의 환자에게 난치성 감염을 일으키는 병원성 세균이다. 특히 수술, 화상, 외상 및 화학치료법 치료 등에 의해 저항력이 떨어진 환자가 녹농균에 의해 패혈증에 걸리면 고열, 혈압 저하 등의 쇼크를 일으켜 사망할 수도 있다. 녹농균 감염 치료는 대부분 항생제에만 의존하는데 내성 균주가 생겨 기존 항생제 치료가 점점 더 어려워지는 문제도 있다. 이에 K대학병원은 A씨를 감염내과로 전과해 입원 치료했다. A씨는 이후에도 어깨 통증이 계속되자 다른 병원에 입원해 치료하다가 호전 되

식대수가 6% 올렸는데 병의원 10%는 적자

김춘진 "9년만에 수가 인상 취지 역행…개선하라" 보건복지부가 9년만에 식대 수가를 인상했지만 의료기관 10곳 중 1곳은 오히려 손해를 보는 것으로 나타났다. 김춘진 국회 보건복지위원장(새정치민주연합)은 6일 심평원과 보건복지부로부터 제출받은 2015년 현재 시도별 종별 의료기관 급식 위탁률 현황과 식대개편으로 인한 적자 예상 의료기관 자료를 공개했다. 2015년 현재 시도별 종별 의료기관 급식 위탁률 현황에 따르면, 전체 의료기관의 12%가 식당을 위탁하고 있었다. 의료기관 종별로 보면 상급종합병원 60%가 식당을 급식을 위탁하는 것으로 드러났다. 의료기관의 규모가 작아질수록 식당 위탁률이 낮아지는 경향을 보였다. 2015년 현재 급식을 위탁중인 상급종합병원은 서울대병원, 삼성서울병원, 연세의대 세브란스병원, 가톨릭대 서울성모병원, 서울아산병원이 포함돼 있었다. 식대 개편으로 인한 적자 예상 의료기관은 전국의 736개이며, 이들은 모두 약 106억원의 손해를 볼 것으로 추정됐다. 의료기관 종별로 보면, 요양병원이 약 51억원의 피