어느 수련부장의 편지

"신입 인턴 여러분!" XXXX병원 신입 인턴 여러분. 다시 한 번 공지합니다. 여러분의 3월 스케줄은 아직 확정되지 않았으므로 28일 교육 이전에 진료에 참여하는 것은 위법입니다. 선배 인턴들이 미리 진료참여를 종용하여 곤혹스러워한다고 하지만, 병원의 방침을 어기고 선배의 비행에 동참하는 여러분을 XXXX병원은 원하지 않습니다. 스스로 병원을 떠나주시기 바랍니다. 또한 25, 26일 그리고 28일 병원 모임에 불참하면 사직하겠다는 의사로 간주하고자 합니다. 다시 한 번 XXXX병원에 들어오게 된 것을 환영하며, XXXX병원의 일원으로서 현명하게 판단하시기 바랍니다. -교육수련부장 XXX 맘대로 해석한 수련 부장의 속마음 XXXX병원 신입 인턴 여러분 : 우리 귀여운 호구 베이비들. 다시 한 번 공지합니다. : 마지막으로 경고할게요. 여러분의 3월 스케줄은 아직 확정되지 않았으므로 : 3월 스케줄, 이거 다 거짓말인거 아시죠? 28일 교육 이전에 진료에 참여하는 것은 위법입니다. : 걸렸을 때 면피용 증거

동네의원 외래 줄고, 대형병원 증가

진료수입, 내과·안과 상승…소청과는 감소 의원급 의료기관의 외래는 줄고, 상급종합병원은 크게 늘어 의료전달체계의 왜곡이 갈수록 심화되고 있다는 지적이다. 24일 건강보험심사평가원이 발간한 '2015년 진료비 심사실적 통계'에 따르면, 지난해 전체 의료기관의 내원일수는 13억 4039만일로 전년 대비 0.5% 줄었다. 그러나 상급종합병원의 내원일수는 3662만일로 전년 대비 1.8% 증가하며 종별 중 가장 큰 증가폭을 보였다. 종합병원(5만 8765일)과 병원(6만 4789일)도 각각 0.5%, 1% 증가했다. 반면 외래진료가 진료수입의 대부분을 차지하는 의원은 오히려 1% 감소한 1억 554만일에 그쳐, 외래진료가 중소병원급 이상으로 쏠리고 있음을 다시 한번 재확인했다. 지난해 총진료비는 58조 170억원(전년 대비 6.4% 증가)로, 약국이 13조 950억원(점유율 22.6%)으로 가장 많고, 의원 11조 7916억원(점유율 20.3%), 상급종합병원 9조 1596억원(점유율 15.8%), 병원 8조 8644억(점유율 9

팍팍한 개원가…내과도 간판 뗀다

가정의 이어 비뇨기과, 일반의 개원 가세 전문과목 미표시 의원이 많던 가정의학과, 외과, 산부인과뿐 아니라 내과, 이비인후과 등의 진료과도 미표시 의원이 늘고 있다. 보험 진료만으로 먹고 살기 힘들다고 느끼는 의원들이 비급여 진료 등 다른 영역으로 진출을 확대하는 것으로 풀이된다. 메디게이트뉴스가 건강보험심사평가원 자료를 분석한 결과, 지난해 12월 기준 전문과목 미표시 의원은 5488곳으로 5년 전인 2010년 12월(4954곳)보다 10.8% 증가했다. 전문과목 미표시 전문의는 요양기관 명칭에 해당 전문과목을 표시하지 않는 전문의 개설의원을 말하는 것으로, 전문의 표방이 진료·경영에 도움되지 않는다고 판단한 경우가 많은 것으로 보인다. 미표시 의원이 많은 과목은 5년 전과 동일하게 가정의학과(1878곳, 점유율 34.2%), 외과(1016곳, 18.5%), 산부인과(622곳, 11.3%). 이 중 가정의학과와 산부인과는 2010년 대비 17.8%, 5.1% 증가하며 증가추세를 이어갔고 외과는 오히려 1.8% 줄었다. 주

영국이 부러운 한국 감염내과 의사

서울대병원에서 에볼라환자 입원한다면? 런던 로열프리병원 전경 2014년 전세계를 공포로 떨게 만든 에볼라 바이러스. 간호사인 폴린 캐퍼키는 2015년 1월 3일 영국에서 처음으로 에볼라 감염 판정을 받고 로열프리병원에 입원했다. 로열프리병원은 영국 런던 북부 중심부에 위치해 있다. 언론은 이 사실을 아무렇지 않게 보도했고, 시민들은 전혀 동요하지 않았다. 지난해 메르스 직격탄을 맞은 대한민국. 메르스 환자들이 경유하거나 입원했던 병원, 심지어 병원이 입주한 상가의 상인들까지 도산 직전까지 내몰렸다. '병원 근처에만 가도 감염될 수 있다'는 공포감이 전 국민에게 전염된 탓이었다. 로열프리병원에는 한가지 더 충격적인 게 있다. 폴린 캐퍼키가 입원한 격리병실이 로열프리병원의 11층에 갖춰져 있다는 점이다. 로열프리병원은 1~10층까지 우리나라 여느 병원과 같이 급성기 외래, 입원 환자를 진료하고, 11층에 고도격리시설을 갖추고 있다. 만약 에볼라 환자가 서울대병원, 그것도 일반 환자들이 입원한 건물의 격리시설에 입원한다면 어

수술 의료사고 대비 수가는 6800원

의료분쟁 많은 진료 위험도비용 현실화 시급 의료분쟁 조정 강제(자동) 개시 법안이 국회를 통과할 경우 의사들을 상대로 한 의료분쟁 조정 신청이 늘어날 가능성이 높다. 의료분쟁조정중재원의 의료분쟁 조정은 신청인의 조정신청을 피신청인이 응해야 개시한다. 만약 피신청인이 조정에 응하지 않으면 조정신청이 자동 각하된다는 의미다. 최근 국회 보건복지위원회를 통과한 의료분쟁조정법 개정안은 이런 문제를 개선하기 위해 '사망' 또는 '대통령령으로 정하는 중상해'에 해당할 경우 피신청인의 동의 여부와 무관하게 조정절차를 개시하도록 했다. 이렇게 되면 환자 입장에서는 의료사고 여부를 다툴 수 있는 기회가 많아지지만 반대로 의사와 의료기관, 특히 의료분쟁이 상대적으로 많을 수밖에 없는 외과계는 시간적, 비용적 부담이 커질 수 있다. 정부는 의사들이 수술, 처치 등을 하는 과정에서 발생할 수 있는 의료사고에 대비할 수 있도록 의료행위별 위험도를 수가에 반영하고 있는데 난이도가 높을 수록 현실적인지 따져볼 필요가 있다. 의료행위별 의료수가는 의사업

폐렴 진료, 병원에 따라 편차 심하다

적정성평가 결과 상급종합 98점‧병원 43점 첫 번째 폐렴 진료 적정성평가 결과, 의료기관 종별 평가지표 이행률 편차가 큰 것으로 나타났다. 특히 '중증도 판정도구 사용률'과 '폐렴구균 예방접종 확인율'은 99%가 넘는 이행률을 보인 상급종합과 달리 병원은 10%에 불과했다. 건강보험심사평가원은 최근 '2015년도 요양급여 적정성 평가 설명회'에서 지난해 처음으로 실시한 1차 폐렴 적정성평가 결과를 공개했다. 심평원은 우리나라 사망원인 5위(2014년 기준)인 폐렴의 진료 적정성을 평가하기 위해 병원급 이상 요양기관 523곳(상급종합 42, 종합병원 256, 병원 225)을 대상으로(2014년 10월~12월 폐렴 입원 진료분) 지난해 5월 적정성평가를 실시했다. 대상환자는 지역사회획득 폐렴으로 진단받은 입원환자. 평가지표는 ▲병원도착 24시간 이내 산소 포화도 검사 실시율 ▲병원 도착 시 중증도 판정도구 사용률 ▲병원도착 24시간 이내 객담도말검사 처방률 ▲병원도착 24시간 이내 객담배양검사 처방률 ▲항생제 투여 전 혈액배양검

의료악법이라면서 의협은 뭐 했나

의료분쟁 조정 자동개시에 의사들 분통 의료기관과 의사가 환자 측의 의료분쟁 조정신청에 불응하더라도 의료분쟁조정중재원이 조정절차를 강제(자동) 개시하도록 하는 법안이 국회 1차 관문을 통과하자 의료계의 반발이 거세지고 있다. 의사협회 의료정책연구소는 지난 17일 의료분쟁 조정 강제개시 법안이 국회 보건복지위원회를 통과하자 20일 긴급 토론회를 열었다. 현재 시행중인 의료분쟁조정중재원의 조정절차는 신청인의 조정신청에 대해 상대편인 피신청인이 조정에 응해야 개시한다. 만약 피신청인이 신청인의 조정신청서를 송달받은 날로부터 14일 안에 조정에 응하겠다는 의사를 의료분쟁조정중재원에 통지하지 않으면 조정신청은 자동 각하된다. 다시 말해 환자가 의료분쟁 조정신청을 하더라도 해당 병의원이 조정절차에 응하지 않으면 조정절차가 진행되지 않는다는 의미다. 의료분쟁조정중재원의 조정 개시율을 보면 2012년 38.6%(192건), 2013년 39.7%(551건), 2014년 45.7%(864건)로 증가추세를 보이고 있다. 반대로 보면 의료기관

8년 만에 수가 올려주나 했더니…

허탈한 정신병원들 " 518억 토해낼 판" 정신의료기관과 환자들의 기대가 분노로 바뀌고 있다. 보건복지부가 정신과 의료급여 정액수가를 8년 만에 인상하겠다며 개선안을 내놓았지만 시뮬레이션 결과 차라리 안올리는만 못했기 때문이다. 보건복지부는 최근 정신의료기관협회, 병원협회, 가족협회 등과 의료급여 정신과 수가개선안 협의에 들어갔다. 현 정신의료기관 수가는 정액수가로, 1일당 외래수가 2770원, 약품비 2770원이 전부다. 입원수가는 5개 등급에 따라, 입원기간에 따라 6개월까지 100%, 7~12개월까지 95%, 12개월 이상 90% 차등 지급하는 시스템이다. 보건복지부는 2008년 10월부터 이 같은 정액수가를 시행해왔지만 지금까지 단 한번도 수가를 인상하지 않았다. 이 때문에 정신병원들은 심각한 경영난에 처했고, 의료급여 입원환자들 역시 건강보험수가의 60%에 불과한 정액수가로 인해 진료 차별을 받고 있다고 반발하고 있다. 상황이 심각해지자 보건복지부가 최근 수가개선 카드를 꺼내들었다. 복지부는 정신과 의료급여 수가를

손금 보는 한의학과 의학의 통합?

의료일원화보다 사이비의료 퇴출 시급 보건복지부가 정부 주도로 의료일원화를 추진하겠다고 선언했다. 그러나 복지부가 한의사들의 근거 없는 한방의료행위를 방치하고, 한의사들이 현대의료기기 사용 전면 허용을 요구하고 있는 상황에서 의료계가 의료일원화 논의에 합류할지 의문이다. 보건복지부 김강립 보건의료정책관은 18일 보건사회연구원과 대한의학회가 주최한 의료일원화 정책토론회에서 의료일원화 추진 의지를 분명히 했다. 그는 "하필이면 왜 내가 (보건의료정책관으로) 있을 때 이런 것을 하느냐는 생각을 안했다면 거짓말일 것"이라면서도 "더 이상 숙제를 미루는 게 해답은 아니라고 생각하고, 의료의 미래를 위해 의료일원화 논의가 반드시 필요하다"고 밝혔다. 그는 "국민의 건강과 국민 중심의 의료협업에 대한 논의를 더 이상 미룰 수 없다"고도 했다. 보건복지부는 의료일원화를 추진하기 위해 정부 주도의 위원회를 발족하는 방안도 구상하고 있다. 김강립 보건의료정책관은 "의사협회와 한의사협회, 전문가, 연구자, 학계, 소비자, 시민단체, 보건복

"한의사 5가지 의료기기 사용 허용"

복지부 김강립 국장 "헌재 결정 따르겠다" 한국보건사회연구원, 대한의학회가 주최하고 보건복지부가 후원한 의료일원화 토론회가 18일 국회에서 열렸다 보건복지부는 헌법재판소의 결정에 따라 안압측정기 등 5개 현대의료기기에 대해서는 한의사도 사용할 수 있도록 허용하겠다고 밝혀 의료계의 반발을 예고하고 있다. 그러나 이들 5개 의료기기 외에 한의사들이 요구하는 품목에 대해서는 사회적 공감대와 안전성 등에 대한 종합적인 평가가 필요하다는 입장이다. 보건복지부 김강립 보건의료정책관은 18일 보건사회연구원과 대한의학회가 주최한 '의료일원화 모색을 위한 의료발전방안 토론회"에서 이런 입장을 분명히 했다. 그는 "한의사의 현대의료기기 사용 문제가 민감한 쟁점으로 대두되고 있다"면서 "2013년 12월 헌법재판소는 한의사가 5개 의료기기를 사용할 수 있다고 결정했다"고 환기시켰다. 한의원을 운영중인 하모 씨는 2010년 9월부터 의료기기인 안압측정기, 청력검사기 등을 이용해 시력, 안질환, 청력검사를 한 후 한약을 처방해 왔다. 한의사 박모