MEDI:GATE NEWS 환자 스트레스, 마취 직전이 최고조

기사입력시간 17.02.20 14:06최종 업데이트 17.02.20 14:06

사진 : 게티이미지뱅크 수술을 앞둔 환자의 스트레스가 마취 직전 최고조에 달하는 것으로 나타났다. 이와 함께 우울감이 심한 환자의 경우, 스트레스로 인해 심장 기능의 이상까지 발생할 수 있어 주의가 요구된다. 삼성서울병원 마취통증의학과 김명희 교수 연구팀은 2013년 당시 간암 수술을 받을 예정이었던 환자 41명을 대상으로 환자의 우울감이 '심박변이도'에 어떠한 영향을 미치는 지에 대해 연구했다. 심박변이도는 신체활동이나 외부자극에 등에 대처하기 위한 우리 몸의 반응 중 하나로, 심장박동이 빨라지거나 느려지는 변화 정도를 말하는데, 일반적으로 심박변이도는 변화폭이 크고 불규칙한 것이 정상이다. 연구팀은 심박변이도에 영향을 주는 요인들을 최소화한 뒤 비슷한 조건을 가진 환자들을 대상으로 연구를 진행했다. 먼저 간암 진단 전까지 다른 질병을 앓거나 정신과적 병력이 없는 40세 이상 70세 이하 남성 환자들의 심박변이도를 측정했으며, 측정시간과 자세에 따라 스트레스가 달라질 수 있다는 점을 감안해 아침 첫 수술을 받는 환자만을 대상으로 해 반듯이 누워있는 상태에서 심박변이도를 쟀다. 더불어 측정은 수술하기 전날(T1)과 수술실에서 마취하기 직전(T2), 마취 후 10~15분이 지났을 때(T3) 등 세 차례에 나눠 진행했다. 연구를 진행한 결과, 환자들의 스트레스가 가장 극심한 순간은 수술을 받기 바로 직전, 즉 마취를 기다리는 순간인 것으로 밝혀졌다. 이 시기 환자의 심박변이도는 수술 전날에 비해 고주파 성분은 하락하고, 저주파 성분은 상승하는 양상을 보였다. 환자의 불안감과 긴장감이 고조되면서 저주파 성분과 관련 깊은 교감신경은 활성화된 반면 부교감신경이 억제되며 고주파 성분의 수치가 저하됐다. 이러한 변화는 마취 이후 진정세를 보이며 마취 전날과 엇비슷한 수준으로 회복됐다. 또한 연구팀은 마취 직전 환자들의 심박수와 혈압 역시 상승세를 나타내 환자들의 스트레스 등 심리적 불안이 가중된다는 사실이 통계적으로 확인됐다고 설명했다. 그러나 우울증이 있는 환자의 경우는 다음과 같은 일반적인 반응을 보이지 않았다. 연구팀이 수술 전 환자들의 우울감을 검사(Self-Rating Depression Scale)한 결과, 우울감 척도가 낮았던 환자들과 달리 우울감이 높았던 환자들은 수술 전 날과 마취 직전, 마취 이후 측정한 심박변이도에서 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않은 것이다. 해당 연구는 우울증 환자의 경우 수술과 같이 극단적 상황에서 심장의 대처능력 또한 떨어진다는 의미로 해석할 수 있으며, 심한 경우 수술 중 합병증 발생률이나 사망률을 높이는 위험인자로 작용할 수 있다고 연구팀은 덧붙였다. 김명희 교수는 “암수술처럼 큰 수술을 앞둔 환자는 극도의 스트레스를 받게 되는데 우울감이 심한 경우 자율신경계 기능부전으로 심장의 대처능력마저 저하될 수 있다”면서 “의료진들이 수술 전 환자의 마음건강까지 살펴야 하는 이유를 알 수 있는 대목”이라고 설명했다. 한편 이번 연구는 국제 마취학술지 ‘Journal of Clinical Anesthesia’ 최근호에 게재됐다.

제보 공유

환자 스트레스, 마취 직전이 최고조

간암환자 심박변이도 연구결과, 마취 후 진정세 보여

수술을 앞둔 환자의 스트레스가 마취 직전 최고조에 달하는 것으로 나타났다.

이와 함께 우울감이 심한 환자의 경우, 스트레스로 인해 심장 기능의 이상까지 발생할 수 있어 주의가 요구된다.

삼성서울병원 마취통증의학과 김명희 교수 연구팀은 2013년 당시 간암 수술을 받을 예정이었던 환자 41명을 대상으로 환자의 우울감이 '심박변이도'에 어떠한 영향을 미치는 지에 대해 연구했다.

심박변이도는 신체활동이나 외부자극에 등에 대처하기 위한 우리 몸의 반응 중 하나로, 심장박동이 빨라지거나 느려지는 변화 정도를 말하는데, 일반적으로 심박변이도는 변화폭이 크고 불규칙한 것이 정상이다.

연구팀은 심박변이도에 영향을 주는 요인들을 최소화한 뒤 비슷한 조건을 가진 환자들을 대상으로 연구를 진행했다.

먼저 간암 진단 전까지 다른 질병을 앓거나 정신과적 병력이 없는 40세 이상 70세 이하 남성 환자들의 심박변이도를 측정했으며, 측정시간과 자세에 따라 스트레스가 달라질 수 있다는 점을 감안해 아침 첫 수술을 받는 환자만을 대상으로 해 반듯이 누워있는 상태에서 심박변이도를 쟀다.

더불어 측정은 수술하기 전날(T1)과 수술실에서 마취하기 직전(T2), 마취 후 10~15분이 지났을 때(T3) 등 세 차례에 나눠 진행했다.

연구를 진행한 결과, 환자들의 스트레스가 가장 극심한 순간은 수술을 받기 바로 직전, 즉 마취를 기다리는 순간인 것으로 밝혀졌다.

이 시기 환자의 심박변이도는 수술 전날에 비해 고주파 성분은 하락하고, 저주파 성분은 상승하는 양상을 보였다.

환자의 불안감과 긴장감이 고조되면서 저주파 성분과 관련 깊은 교감신경은 활성화된 반면 부교감신경이 억제되며 고주파 성분의 수치가 저하됐다. 이러한 변화는 마취 이후 진정세를 보이며 마취 전날과 엇비슷한 수준으로 회복됐다.

또한 연구팀은 마취 직전 환자들의 심박수와 혈압 역시 상승세를 나타내 환자들의 스트레스 등 심리적 불안이 가중된다는 사실이 통계적으로 확인됐다고 설명했다.

그러나 우울증이 있는 환자의 경우는 다음과 같은 일반적인 반응을 보이지 않았다.

연구팀이 수술 전 환자들의 우울감을 검사(Self-Rating Depression Scale)한 결과, 우울감 척도가 낮았던 환자들과 달리 우울감이 높았던 환자들은 수술 전 날과 마취 직전, 마취 이후 측정한 심박변이도에서 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않은 것이다.

해당 연구는 우울증 환자의 경우 수술과 같이 극단적 상황에서 심장의 대처능력 또한 떨어진다는 의미로 해석할 수 있으며, 심한 경우 수술 중 합병증 발생률이나 사망률을 높이는 위험인자로 작용할 수 있다고 연구팀은 덧붙였다.

김명희 교수는 “암수술처럼 큰 수술을 앞둔 환자는 극도의 스트레스를 받게 되는데 우울감이 심한 경우 자율신경계 기능부전으로 심장의 대처능력마저 저하될 수 있다”면서 “의료진들이 수술 전 환자의 마음건강까지 살펴야 하는 이유를 알 수 있는 대목”이라고 설명했다.

한편 이번 연구는 국제 마취학술지 ‘Journal of Clinical Anesthesia’ 최근호에 게재됐다.

오탈자 신고 스크랩 인쇄 제보 공유

황재희 기자 (jhhwang@medigatenews.com)필요한 기사를 쓰겠습니다.

이 기자의 다른 기사 보기

댓글보기(0)