호스피탈리스트의 애매함

"교수도, 전공의도 아니고, 역할 불분명" 입원전담전문의(호스피탈리스트)가 말하는 이들의 실질적인 고민은 바로 병원에서의 '애매한 위치'였다. 연봉, 제도의 연속성보다 자신의 위치가 교수도, 전공의도 아닌 애매한 위치에 있어 자신이 여전히 전공의처럼 느껴지거나 혹은 이들을 그렇게 바라보는 것이 가장 큰 문제라고 설명했다. 대한내과·외과학회가 주최하고 대한전공의협의회(이하 대전협)가 주관한 '입원전담전문의제도 설명회'가 지난 4일 국립중앙의료원에서 열렸다. 이날 설명회는 지난 9월부터 실시한 입원전담전문의 시범사업이 여전히 인력채용에 난항을 겪자 직접 학회와 대전협, 정부가 나서 제도를 설명하고 홍보하기 위한 자리였다. 또한 설명회에서는 실제 입원전담전문의로 일하는 내과, 외과 전담의들이 참석해 자신들의 경험을 소개하기도 했다. 입원전담전문의 애매한 지위, 정체성 등 문제 해결 필요 작년 3월부터 충북대병원 내과 입원전담전문의로 일하고 있는 정유숙 전담의(혈액종양내과, 사진)의 타이틀은 '전담 교수'다, 전담 교수들은 주중 오

전문직과 행정직

주객이 전도되면 안된다 우리나라는 오래 전부터 관료제가 강하여 전문직보다 행정직이 권한을 쥐고 있는 나라이다. 하지만 그 분야의 본질적인 일은 전문직이 한다. 행정직의 역할은 전문직이 본업에 잘 종사하여 성과를 내도록 지원하는 것이지만 주객이 전도되어 전문직을 관리 감독하려는 경우를 흔히 보게 된다. 예를 들어 과학기술 분야만 하더라도 연구하고 새로운 기술을 개발하는 일은 과학기술자가 하는 것이지만 예산 편성이라든지 각종 권한을 총무부나 관리부가 가지고 있어 연구개발부서에서는 연구계획서를 작성하여 연구비 결제를 받으려고 안간힘을 쓰는 경우가 허다하다. 승진이나 직업의 안정성도 행정부서가 더 뛰어난 경우가 많다. 이런 사례는 의료계에서도 대표적으로 찾아볼 수 있다. 의료의 본질은 진료이고, 환자를 진료하는 일은 의사나 간호사, 임상병리사, 방사선사, 물리치료사가 한다. 또한 환자를 진료하는 일은 매순간 순간이 어렵고 힘든 일이다. 그러므로 양질의 의료를 위해서는 의사나 간호사, 의료기사에게 충분한 권한을 주

현대의학과 한의학을 비교하지 말자

의료란 근거중심의학일 때 의미가 있다 현대의학이 들어오기 전에는 평균 수명이 40대 초였고, 환갑까지 살면 잔치를 벌였다. 그러던 것이 현대의학이 들어오면서 환갑은 이제 청춘으로 여기고, 80~90대까지 사는 것을 당연하게 여긴다. 한방은 5000년 우리 민족의 어떤 질병도 해결해 주지 못했다. 그 많고 많았던 기생충, 홍역, 마마, 소아마비, 콜레라, 장티프스도 마찬가지였다. 의사들은 현대의학을 한의학과 비교하는 것조차 싫어한다. 의사들이 공부하는 현대의학은 하루가 다르게 개정판이 나오는데 한의학은 어떤가? 방송 프로그램을 보면, 한의사가 나와 "동의보감엔 뭐가 좋다고 쓰여 있다"고 이야기한다. 400년도 더 된, 검증도 되지 않는 고문서에 나와 있다는 이유 하나만으로 완전히 '성경' 다루듯 한다. 동의보감에는 '투명인간 되는 법' '고양이와 대화하는 법' 등이 기록 되어 있다. 이건 과학도 소설도 아니다. 한의학에는 진맥으로 임신이나 질병을 진단하는 검증이 안된 고대의서에 기록된 비과학적인 치료법과 민간요법만 있을

"호스피탈리스트 안착할 것"

수요 증가, 인센티브 등으로 활성화 기대 채용에 난항을 겪고 있는 호스피탈리스트(입원전담전문의) 제도가 신규 전문의가 배출됨에 따라 탄력을 받을 수 있을지 주목된다. 내과학회 등 관련 단체 및 정부는 시간이 지날수록 호스피탈리스트 제도가 활성화 되면서 향후 인력난을 해결할 수 있다고 기대하고 있다. 지난해 9월 출범한 호스피탈리스트 시범사업은 초기 31개 병원에서 참여 의사를 밝히고 시행에 나섰지만 인력을 구하지 못해 좀처럼 활기를 띠지 못했다. 복지부에 따르면 현재 7~8개 병원에서만 호스피탈리스트 제도를 실시하고 있으며, 오는 3일까지 추가로 시범사업에 참여할 병원도 모집하고 있는 상황. 그러나 전문가들은 호스피탈리스트 제도가 결국에는 안정적으로 정착할 것이며, 활성화될 수밖에 없다고 입을 모으고 있다. 대한내과학회 엄중식 수련이사는 "현재 입원환자의 70~80%를 전공의가 담당하면서 전공의들의 수련문제와 환자의 안전, 의료의 질 등의 문제들이 나타나고 있다"면서 "이러한 우리나라 의료시스템은 결국 호스피탈리스트를 선택

설 연휴를 지내며…

의업이 존중받기 위해 함께 할 수 있길 '좋아요' 한 번 누르기도 조심스러운 시기에~ 새해 소망을 말해본다. 요즘은 좀 보기 드믄 일이 되었지만 10여 년 전만 해도 설이나 추석 등 명절이 되면 대가족들이 모여 시국에 관한 얘기를 나누며 갑론을박하던 시절이 있었다. 가족을 대표하여 보수와 진보를 대변하던 부자간에 격한 논쟁이 벌어지기 일쑤였고, 한판 설전을 벌이고 받은 밥상 앞에서 떡국을 떠먹는 표정들이 상기되었던 적도 있었다. 해마다 이슈는 틀렸지만 이번 대선에서는 누가 적임자라던가 이번 총선에서는 누구는 국회의원이 되면 안 된다던가 나름대로의 주장과 논리가 있었다. 이번 설에도 어김없이 박근혜 대통령 탄핵 사태와 촉박하게 돌아가는 대선정국에 대해 모두들 할 말이 많으리라 여겨졌지만 막상 자신의 의견을 밝히기는 쉽지 않았다고 생각한다. 그만큼 이번 세밑에 닥친 탄핵정국은 이를 지지하는 그룹이나 이를 비판하는 그룹이나 그 속내를 쉽게 드러내기가 힘든 묘한 감정의 부담이 있다. 특히 정통보수를 자처하는 이들은 탄핵 추진 이

미래 의사는 두 부류로 갈린다

인공지능을 지배하느냐, 지배 당하느냐 "미래의 의사집단은 인공지능에 새로운 정보를 입력하는 의사와 인공지능의 지시대로 진료하는 의사로 나눠질 것이다." 연세의대 전우택(의학교육과) 교수는 대한의학회가 발행하는 e-뉴스레터 최신호에 '의학교육의 변화와 과제-하버드의대를 통해 본 새로운 의학교육의 변화'를 게재하면서 미래 의료를 이렇게 전망했다. 전우택 교수에 따르면 하버드의대는 2019년부터 새로운 커리큘럼을 도입하는데 세 가지 특징이 있다. 우선 교육 기간 배치를 변경해 1학년 때 기초의학과 임상의학에 대한 강의를 모두 끝내고, 2학년 때 임상실습을 도는데 한 환자를 장기간 follow up 하면서 병의 처음부터 끝까지를 보게 하며, 3~4학년은 집중적이고 심화된 학습과 연구(focused, advanced studies and research)를 한다. 또 MD program 등 학생들의 연구력을 높일 수 있는 강력한 프로그램을 트랙으로 도입하고, 새로운 학습방법, 즉 Flipped Learning(온라인을 통한 선행

논란만 키운 의료인 복장 권고

복지부 일방통행으로 의료계 반발 자초 복지부가 최근 발표한 의료인 복장 권고안이 의료계의 반발에 직면하면서 시행하더라도 찬밥 신세가 될 가능성이 높아졌다. 의료계에서는 의료인의 복장까지 복지부에서 규정하고 권고하는 것은 잘못됐다는 입장으로, 추후 이번 권고안이 의료기관에 인센티브를 주는 기준으로 작용할 경우 더욱 큰 반발이 예상된다. 최근 복지부는 메르스 사태와 관련 후속조치로 의료기관 종사자의 복장을 감염관리와 관련해 권고하는 안을 만들고, 의사협회 및 병원협회, 감염관련 학회 등에 의견수렴을 요청했다. 의료인 복장 권고안의 일반 원칙은 손 씻기 등의 기본적인 개인위생 준수, 항상 깨끗한 근무복 착용 및 오염 시 즉시 갈아입기, 근무복을 착용한 채로 외출하지 않기 등을 포함한다. 그러나 세세하게는 ▲수술복 형태의 반팔 근무복을 착용 한다 ▲재킷 형태의 가운을 입고, 넥타이(나비넥타이 가능)는 착용하지 않는다 ▲장신구(쥬얼리 및 시계) 착용을 자제하고, 머리 모양은 단정하게 처리한다 등이 조항이 포함돼 의료인들의 반발을

항생제 처방 많으면 삭감 늘어난다

복지부, 올해부터 동네의원 가산·감산 확대 앞으로 감기에 항생제를 처방하는 의료기관에 대한 진료비 감산이 늘어난다. 또 올해부터 요양급여 적정성평가 항목에 '환자경험평가' '결핵'이 추가된다. 보건복지부는 23일 '2017년도 의료기관 요양급여 적정성평가 계획'을 공개했다. 요양급여 적정성평가는 건강보험으로 제공된 진찰, 수술 등 의료서비스 전반에 대해 의약학적, 비용효과적 측면에서 적정한지 여부를 평가하는 것으로, 2001년 항생제 처방률, 주사제 처방률 등을 시작으로 2016년 현재 30개 항목이 평가 대상이다. 우선 2017년도 적정성 평가는 환자경험평가와 결핵이 추가된다. 환자경험평가는 의료서비스를 이용한 환자가 의료진과의 의사소통, 투약 및 치료과정, 환자 권리보장 등 입원기간 중에 겪었던 경험을 설문조사 형식으로 평가하는 것으로, 상급종합병원과 500병상 이상 종합병원에 입원한 바 있는 만 19세 환자를 대상으로 실시한다. 또 보건복지부는 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 발생률·유병률·사망률 1위인 ‘결핵’을

'외상센터'라는 지평선의 끝

아주대병원 권역외상센터의 30시간-③편 "외상센터라는 지평선의 끝을 보여주고 싶은 마음이 있습니다. 외상센터라는 것은 이래야 한다는 극한의 값을 보여주고 싶어요." 경기남부지역을 담당하고 있는 아주대병원 권역외상센터의 센터장을 맡고 있는 외상외과 이국종 교수의 말이다. 권역외상센터가 제대로 자리 잡지 못하고 사라지더라도 사람들이 기억할 만한 외상센터를 만들어 보고 싶다는 이국종 교수의 말에는 안타깝게도 희망보다는 자조가 커보였다. 2011년 석해균 선장을 치료하기 이전부터 중증외상환자를 전담해 치료할 수 있는 센터가 필요하다고 주장해 온 이국종 교수. 현재 전국에 권역외상센터가 16개 지정되고, 9개가 개소했지만, 그는 권역외상센터가 세계적 기준에 맞추지 않고 지금의 응급의료시스템 체제로 간다면 앞으로도 가망이 없다고 관측했다. "외과의사가 게이트키퍼해야 한다" 최근 13개 대학병원이 전원을 거부하는 바람에 6시간 만에 수술을 받았지만 결국 사망한 ‘2살 김민건 군 교통사고 사건’으로 권역외상센터의 문제점이 수면위로 떠올

의대생이 본 '의사 복장 권고' 논란

복지부 "협조해 달라" 의협 "의사 통제" 본 기사는 울산의대 본과 3학년 정성수 학생이 방학을 맞아 최근 2주간 메디게이트와 메디게이트뉴스에서 현장 실습 인턴으로 근무하면서 작성한 것임을 알려드립니다. 보건복지부는 최근 감염관리를 위한 의료기관 복장 권고안을 마련해 의견조회에 들어갔다. 세부 지침사항은 ∆수술복 형태의 반팔 근무복 착용한다 ∆재킷 형태의 가운을 입고 넥타이는 착용하지 않는다 ∆장신구 착용을 자제하고, 머리 모양은 단정하게 처리한다 등이다. 2015년 메르스 유행은 의료기관 감염관리의 중요성을 인식시키는 계기가 됐고, 의료진의 가운, 넥타이 등의 전통적 복장이 감염 관리에 불리하다는 지적이 꾸준히 있어왔다. 청결함과 격식, 권위의 상징인 흰 가운의 긴 소매와 넥타이가 병원 내 감염을 유발할 수 있다는 주장이 국내외에서 잇따라 제기되고 있으며, 의료기관 일부 종사자가 근무복을 착용한 채 외출하는 것에 대한 비판이 일기도 했다. 보건복지부의 복장 권고안에 대한의사협회 김주현 대변인은 최근 기자브리핑에서 "메르스