찔리면 히포크라테스, 찌르면 돌팔이

인턴이 환자차트를 쥔 채 잠들어버렸다 https://www.facebook.com/pluripotency/posts/1165060496891246 간호사가 항구토약 대신 치명적인 근이완제를 잘못 투약하는 바람에 젊은 군인이 안타깝게 목숨을 잃었다. 예전에는 정맥으로 주사하는 항암제를 척수로 주사하는 바람에 환자가 사망한 적도 있다. 병원에서는 오·투약을 막기 위한 여러가지 안전수칙이 이중 삼중으로 적용되고 있으나, 왜인지 사고는 잊을 만하면 생기고 있다. 시기를 늦출 수 있을 뿐, 사람이 하는 일은 언젠가는 오류가 반드시 생긴다. 한편 인턴의사들이 환자의 혈액이 묻은 주사바늘에 찔리는 사고는 그보다 훨씬 자주 생겨서 뉴스거리도 안 되는데, 나 역시도 경험한 적이 있다. 너무 잦아서 과소평가되지만 이것 역시 생명과 직결되는 심각한 의료사고의 하나다. 에이즈 환자의 주사바늘에 찔린 인턴이 이성친구와 나란히 에이즈 양성반응을 보였다는 소문도 있으며, C형 간염 환자의 주사바늘에 찔린 인턴이 전격성 간염에 빠져 목숨을 잃은 기

'피자판결' 접한 의사들 "답답하다"

"법원에서 굴러 다치면 판사 책임지나!" 요양병원에 입원중인 파킨슨병 환자가 같은 병실의 환자가 준 피자를 먹다가 질식사했다면 의료기관에 과실이 있다는 판결이 나왔다. 이에 대해 의사들은 "이것도 판결이라고 하느냐"고 비판을 쏟아내고 있다. 2013년 파킨슨병으로 A요양병원에서 입원치료를 받던 H씨(당시 75세). H씨는 6인실을 사용하고 있었는데, 오전 11시 30분경 같은 병실에서 생활하는 다른 환자가 준 피자를 한 조각 먹었다. H씨는 간병인이 준 물을 마셨지만 기도폐색으로 사망했다. 그러자 H씨 유족은 "A요양병원은 환자가 외부 음식을 섭취하지 못하게 할 주의의무가 있고, 간병인에게 주의사항을 제대로 교육하지 않은 과실이 있다"며 손해배상소송을 제기하고 나섰다. 이에 대해 수원지방법원은 최근 A요양병원의 과실을 일부 인정, 1천여만의 위자료를 유족에게 지급하라고 판결했다. 법원은 "파킨슨 환자들은 삼킴장애가 흔히 발생할 수 있어 병원의 각별한 주의가 필요함에도 불구하고 간병인에게 이런 사실을 제대로 교육하지 않았다"

불안한 전공의 "신해철법 타깃 될라"

"병원이 보호해 주겠나?" "치료기피 우려" "교수님은 의료사고가 일어나면 병원이 보호해줄 것이란 생각을 하지 말라고 하셨다." "신해철법 타깃은 우리 전공의다." 전공의들이 신해철법(의료분쟁 조정절차 자동개시법)의 희생양이 되지 않을까 불안해하고 있다. 대한전공의협의회는 18일 임시대의원총회를 열어 최근 개정된 ‘의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정법’에 대한 대응방안을 논의했다. 현 의료분쟁조정중재원의 조정 절차는 환자와 의료기관이 모두 동의해야 조정 절차가 개시된다. 다시 말해 의료분쟁의 상대편인 의료기관이 조정을 거부하면 조정이 개시되지 않는다. 하지만 19대 국회를 통과해 지난 5월 29일 공포된 신해철법이 6개월 후인 올해 11월 30일 시행되면 사정이 달라진다. 개정된 법의 주요 내용을 정리하면 다음과 같다. 의료분쟁조정중재원 원장은 환자가 ▲사망 ▲1개월 이상 의식불명 ▲장애등급 1급 중 대통령령으로 정하는 범위에 해당할 때 신청인(환자측)이 조정을 요구하면 지체 없이 조정절차를 개시해야 한다(법 제27조 9항).

복지부 건정심, 헌재 심판대 오르나

감사원 개선 권고 무시…"헌법소원하라" (직선제)산부인과의사회는 보건복지부가 감사원의 지적에도 불구하고 의료공급자단체에 불리한 건강보험정책심의위원회 구조를 개선하지 않고 있다며 헌법소원으로 대응하라고 의사협회에 요구하고 나섰다. (직선제)산부인과의사회는 17일 "건전심 구성과 운영에 대한 헌법소원을 제기해 달라는 건의 공문을 의사협회에 전달하고, 근본적인 틀을 바꾸기 위해 적극 대처할 것을 촉구했다"고 밝혔다. 2004년 감사원은 보고서를 통해 '복지부의 건정심 위원 구성과 운영이 적정하지 못한 것은 보건복지부에서 주도적으로 운영하기 위한 목적인 것으로 판단된다'고 명시했다. 또 감사원은 '공익대표 중 공무원 2인을 제외한 나머지 위원은 보다 중립적인 입장을 견지하면서 독립적으로 객관적인 의사를 표현할 수 있는 자를 임명 또는 위촉하라'고 복지부에 통보했다. 건강보험공단, 심평원, 보건사회연구원 등을 공익대표로 위촉한 것은 보건복지부가 건정심을 좌지우지하려는 것이기 때문에 보다 위원 구성을 개선, 보다 중립적으로 운영하라

중동환자 유치 3가지 핵심전략

스타의사·Safety·Wellness에 집중 "중동환자를 유치하려면 병원장 얼굴을 전면에 내세우지 말고 스타 의사를 키워라." 정부가 2020년까지 중동환자 100만명을 유치하겠다고 발표한 가운데 보건복지부와 보건산업진흥원은 17일 '중동환자 유치서비스 강화 유치 설명회'를 열었다. 연세대 진기남 교수는 '중동환자 서비스 마케팅 전략'을 주제로 발표하면서 "중동환자를 잡기 위해서는 전략적인 마케팅이 필요한데, 우리는 무조건 병원을 자랑하거나 병원장을 앞세워 홍보하고 있다"면서 "그러나 그들은 그런 자랑에는 전혀 관심이 없다"고 지적했다. Expertise 예를 들면, 병원은 몇 명의 중동환자가 방문했다거나, 병원장이 어떤 사람인지, 어떤 의료기기를 가지고 있는지 등을 홍보하는데 열을 올리지만, 중동환자들이 요구하는 것은 객관적인 전문성이라는 것이다. 객관적인 전문성이란 해당 병원 의사의 명성, 수술건수 및 치료결과, 인용지수, 연구비, 국제의학회에서의 평판 등을 의미한다. 아랍에미리트와 사우디아라비아 같은 중동 국가는 외국 의

쫓겨나는 정신질환자들

"저수가, 삭감 때문" VS "병원이 문제" 용인정신병원의 입원환자 강제퇴원 문제가 수면위로 부상하면서 정신병원의 저수가 및 삭감 문제도 다시 논란이 되고 있다. 전국보건의료산업노동조합은 16일 기자회견을 열어 "용인정신병원 환자인권침해 및 환자차별 문제를 개선하기 위해 국가인권위원회에 진정서를 제출했다"고 밝혔다. 보건의료노조는 "용인정신병원은 정신질환 입원환자들에게 노동을 시키고, 의료급여환자와 건강보험환자를 차별했을 뿐만 아니라 환자들을 강제로 퇴원시켰다"고 주장했다. 건강보험환자에게는 깨끗한 옷과 건강 식단, 24시간 온수 등을 제공했지만 소위 돈이 되지 않는 의료급여환자에게는 찢어진 옷과 부족한 식사, 온수 제한 등의 조치를 취했다는 것이다. 보건의료노조는 가장 심각한 문제로 의료급여환자 강제퇴원을 꼽았다. 홍혜란 보건의료노조 용인병원유지재단지부 지부장은 "강제퇴원 당하는 환자들은 병원을 나가는데 매우 불안해하고 있다"면서 "병원은 그들에게 원하지 않으면 퇴원하지 않아도 된다고 얘기한 직원들을 업무방해로 해고하기까지

"식약처가 진료 과다 제한"

"전립선 비대증약물 병용금기 문제 있다" 대한비뇨기과학회가 전립선 비대증에 쓰이는 두 약물(시알리스, 알파차단제)의 병용을 금기하는 식약처의 허가사항 변경안에 제동을 걸었다. 대한비뇨기과학회는 최근 "진료 현장에서의 치료를 과다하게 제한하는 내용"이라며 반대 의견서를 식약처에 제출했다. 이번 허가사항(사용상 주의사항) 변경은 '시알리스5mg(성분명 타다라필)'의 재심사 기간 만료로 제네릭들이 전립선 비대증 적응증을 추가 취득할 예정인 가운데, 오리지널 약물(시알리스)의 허가사항을 제네릭에 반영하기 위해 마련됐다. 허가사항 변경 내용은 "혈압강하를 유발하는 복합 사용의 잠재적 혈관확장 효과로 양성 전립선 비대증 치료에서 알파차단제와 시알리스의 병용투여를 권장하지 않는다"는 것이다. 알파차단제로 치료받는 전립선 비대증 환자는 '시알리스5mg' 복용하기 전에 알파차단제 사용을 중단해야 한다고 식약처는 명시했다. 하지만 이는 두 약물의 병용치료가 많은 치료 현실과 병용요법의 안전성을 입증한 외국 가이드라인을 무시한 규제라는 게 학

심평원만 바라보는 실손보험사들

병의원에 책임전가, 자기반성은 없었다 20대 국회가 개원하기 무섭게 실손의료비 심사를 심평원에 위탁해야 한다는 주장이 다시 거론되고 있다. 보험연구원이 주최하고, 금융위원회가 후원한 '실손의료보험 제도 개선 방안' 정책토론회가 16일 열었다. 보험연구원 정성희 연구위원은 주제발표를 통해 비급여 의료비의 급속한 증가로 인해 실손의료보험 제도의 지속 가능성이 우려된다고 지적했다. 실손의료보험은 공보험이 보장하지 않는 환자의 본인부담 의료비(법정 본인부담금+건강보험에서 보장하지 않는 비급여)를 포괄적으로 보장하는 보험상품을 의미한다. 그는 "2009년부터 5년간 연평균 급여의료비가 6.7% 증가했지만 비급여 의료비는 10.2% 늘었다"면서 "이로 인해 보험사의 손해율이 악화되고, 보험료 급등이라는 악순환을 심화시켜 손실의료보험 지속가능성을 위협하고 있다"고 환기시켰다. 보험연구원은 4인 가족 기준 실손 보험료가 올해 월 10만 6천원에서 10년 후 21만 6천원으로 급등할 것으로 예측했다. 그러면서 정 연구위원은 일부 의료기

우울증환자를 '적극' 치료 안한 과실

지켜보기로 한 날 자살기도, 병원 1억 배상 우울증 증세가 있는 입원 환자에게 약을 처방하는 대신 좀 더 경과를 관찰하기로 한 직후 환자가 자살을 기도하다 식물인간이 된 사건에 대해 법원이 의료진의 과실이 있다며 1억여원을 배상하라고 판결했다. 환자 A씨는 왼쪽 중대 뇌동맥 경색증으로 인한 우측 반신마비를 재활치료하기 위해 B대학병원 재활의학과 1인실에 입원했다. 의료진은 환자가 입원 이후 불면증과 불안감을 호소하자 뇌졸중 후 우울증을 의심해 정신건강의학과에 협진을 의뢰했다. 이에 정신건강의학과 전문의는 트리티코정과 아티반정 7일분을 처방했는데 환자는 한차례 약을 복용한 후 더 이상 복용하지 않았다. 재활의학과 전공의 H씨는 환자가 그 후로도 계속 불면증을 호소하자 다시 정신건강의학과에 협진을 의뢰했다. 하지만 환자는 정신건강의학과에서 "약 없이도 잠을 잘 자고, 약 복용후 두통이 있다"고 말했고, 의사는 약물 복용을 중단하도록 했다. 며칠 후 전공의 H씨는 환자가 다시 "죽고 싶은 마음이 든다"고 말하자 정신과에 '트리티코,

'IF 5점대' 토종 의학저널 나왔다

생화학분자생물학회지, 국내 최고 획득 국내에서 처음으로 IF(Impact Factor, 피인용지수) 5점이 넘는 의학저널이 나왔다. 매년 학술지의 피인용 정도를 발표하는 JCR(Journal Citation Reports)에 따르면, 생화학분자생물학회가 발간하는 저널 'EMM(Expiratory Molecular Medicine)'가 IF 5.164를 획득했다. 국내 학술지가 IF 5점을 돌파한 것은 사상 처음이다. JCR은 톰슨로이터사가 자연과학·사회과학 학술지의 피인용(citation)을 정량화한 것으로, 매년 6월 전해의 피인용 정도를 종합해 발표한다. EMM은 작년 처음으로 3점대를 돌파한 이후 1년 만에 IF가 1.5포인트 이상 올라 5점대에 올랐다. 이 학술지는 최근 5년 평균 IF 역시 3.720으로 역시 국내 의학 저널 중 1위를 차지했다. 이밖에 대한뇌졸중학회 저널 'Journal of Stroke'가 진입 첫해에 4.795를 기록해 국내 학술지로는 두 번째로 높은 IF를 기록했으며, 대한암학회의 'Ca