[메디게이트뉴스 황재희 기자] 수술 전 간단한 소변검사로 수술 환자의 급성 신손상 발생 예측이 가능하다는 연구결과가 나왔다. 분당서울대병원 신장내과 김세중 교수팀은 "10년 이상의 연구 코호트를 통해 수술 전 단백뇨가 있는 환자의 경우 급성 신손상 발생 위험과 사망률이 높아진다는 연구결과를 얻었다"고 5일 밝혔다.
 
급성 신손상은 신장세포가 손상을 받으면서 신장기능이 약화되는 질환으로, 전체 입원환자 5~10%에서 발생하고 있다. 신장은 우리 체내에서 다양한 일을 하지만 그 중 소변을 만드는 기관으로, 만약 급성 신손상으로 신장이 제대로 기능하지 못하면 노폐물이 배설되지 않고 몸 안에 쌓일 수밖에 없다. 따라서 급성 신손상은 치료시기를 놓치면 투석 위험을 높이며, 사망에 이르기도 한다.
 
특히 수술 받은 이후 급성 신손상의 발생 여부는 환자의 회복과 예후에 상당한 영향을 미칠 수 있어 급성 신손상 발생에 대한 면밀한 감시와 함께 이를 사전에 예측하는 것이 매우 중요하다.
 
분당서울대 연구팀은 지난 2006년부터 2015년까지 약 10년 간 병원에서 수술을 받은 환자 중 4만 90명에 대한 자료를 분석하고, 수술 전 실시한 소변검사 결과와 함께 수술 후 발생한 급성 신손상과 환자의 예후에 대해 분석했다.
 
분석결과 수술 전 시행한 소변검사에서 단백뇨는 3034명(7.6%), 혈뇨는 3736명(9.3%), 농뇨는 5446명(13.6%)의 환자에게서 발견됐으며, 수술 후 급성 신손상 발생은 2582건(6.4%)에 이르렀다.
 
이와 함께 단백뇨가 동반된 경우에는 급성 신손상 발생 위험이 1.47배 증가했으며, 소변 속에 수분이외의 물질이 많은 경우 즉, 농도가 높은 고장뇨의 경우에는 급성 신손상 발생 위험이 1.30배 증가한다는 사실을 확인했다. 혈뇨와 농뇨가 있는 경우에도 급성 신손상 예후에 부정적 영향을 끼치는 것이다.
 
연구팀은 "단백뇨가 있는 환자는 급성 신손상의 위험뿐만 아니라 1년 이내 사망률도 2.81배 높아졌으며, 신기능 감소가 지속될 위험도 2.07배 높아졌음을 확인할 수 있었다"고 말했다.
 

 김세중 교수는 "간단한 소변검사 결과가 급성 신손상의 발생과 환자의 장기적인 예후를 예측하는데 중요한 정보를 가지고 있었다"면서 "수술 전 소변검사에서 이상이 확인된 환자는 수술 이후에도 주의 깊은 관찰과 적극적인 치료가 필요하다"고 강조했다.
 
현재까지는 수술 전 소변검사의 임상적인 의의가 명확하지 않아 그 중요성이 잘 알려지지 않았고, 검사 결과에 중요한 의미를 부여하지 않았던 것이 사실이지만, 이번 결과를 통해 수술 전 소변검사 결과가 급성 신손상 발생에 영향을 준다는 사실이 밝혀진 셈이다.
 
김 교수는 "새로운 검사방법이 아닌 이미 시행해오고 있던 간단한 검사들을 통해 중요한 임상적 의미를 파악해 낸 만큼 앞으로도 간단하고 경제적인 검사결과들을 활용해 환자의 예후를 신속하고 정확하게 예측할 수 있는 다양한 근거를 확보할 것"이라고 말했다.
 
한편 이번 연구결과는 외과학 국제저널 'Surgery' 최신호에 게재됐다.

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