당뇨환자 물리치료할 때 주의할 점

양말 신긴 채 적외선치료하다 화상 적외선치료기를 이용해 당뇨환자를 물리치료하는 과정에서 화상을 입힌 동네의원이 손해배상하는 사건이 발생했다. 환자 A씨는 신경학적 합병증을 동반한 type 2 당뇨병 환자다. A씨는 2013년 4월 좌측 발이 쑤시고 감각이 둔하며, 좌측 사타구니 부위가 아프다며 C의원에 내원했다. C의원은 방사선 검사를 거쳐 요추 4-5번 협착증 진단을 내린 후 3일치 약물 처방을 했고, 물리치료실에서 표층열치료, 심층열치료, 간섭파전류치료, 간헐적 견인치료를 했다. 환자는 3일 후 다시 내원해 좌측 사타구니 부위는 호전됐지만 좌측 발 부위는 여전히 아프다고 호소했고, C의원은 4일치 약물 처방과 함께 물리치료를 받도록 했다. C의원 물리치료사 D는 환자가 당뇨로 감각이 둔화돼 표층열치료(핫팩)가 불편하다고 하자 적외선 치료기를 이용해 환자의 좌측 발 환부와 약 50㎝ 거리를 두고 표층열치료를 했다. 물리치료사 E는 약 20분 후 환자의 양말을 벗기는 과정에서 좌측 발등 피부 손상을 발견했고, 환자는

한의사와 협진해본 의사들의 씁쓸함

"현대인과 조선시대 사람이 소통하는 격" "의사와 한의사간 협진은 현대인이 조선시대 사람과 소통하라는 것과 같다." 보건복지부 한의약정책과는 오는 7월부터 의사-한의사 간 협진 활성화를 위한 예비 시범사업에 들어간다. 의사-한의사 협진이 환자 진료에 도움이 될까? 이미 협진을 경험한 일부 의사들은 손사래를 쳤다. 한의사와 협진을 한적 있는 신경과 A교수의 이야기를 들어봤다. A교수는 양한방 협진이 환자에게 도움이 된다는 이야기를 듣고 몇년 전 한의사와 협진을 진행했다. 그러나 현실을 마주한 순간 말도 안된다는 것을 느꼈다고 한다. A교수는 "양한방 협진을 시행한 당시 그냥 커뮤니케이션 자체가 안됐다"면서 "의학용어, 관점 차이, 지식 등은 물론이고 대화 자체가 되지 않았다"고 말했다. 기본적인 소통조차 되지 않는데 협진도 제대로 될리 만무했다. 이 때문에 협진은 오래가지 못했고 해당 한의사는 병원을 떠났다. A교수는 "사실 의학이란 과학적 근거를 바탕으로 환자를 치료하는 학문인데 옛날 의학(한의학이라고 표현하지도 않았다)을

동네의원 살린다더니 말잔치였다!

대형쏠림 개선 의지 실종…'권고안'만 발표 보건복지부가 올해 초부터 관련 전문가들과 함께 의료전달체계 개선 논의를 해 왔지만 특별히 기대할 게 없어 보인다. 보건복지부 이형훈 보건의료정책과장은 10일 병원행정관리자협회 대학병원회 학술대회에서 '2016년 보건의료 정책방향'을 발표했다. 이형훈 과장은 의료전달체계 개선과 관련 "과거 70%를 차지하던 의원의 진료비 비중이 지금은 50%로 떨어졌다"면서 "이는 환자들의 대형병원 쏠림현상 때문"이라고 밝혔다. 대형병원 쏠림현상은 4대 중증질환 등에 대한 보장성 강화 대책이 나오면서 더욱 가속화되고 있으며, 이로 인해 지역사회 일차의료의 기능이 점점 더 약화되고 있는 추세다. 의사협회 의료정책연구소에 따르면 전체 건강보험 급여비에서 동네의원이 차지하는 비중은 2003년 45.5%에서 2006년 40.6%, 2009년 34.9%, 2012년 32%, 2014년 27.5%로 갈수록 떨어지고 있다. 환자 회송시스템도 작동하지 않은지 오래다. 최근 1년간 경증 외래환자를 동네의원으로 그나마

결핵 걸려도 위험수당 못받는 공보의

가평군보건소 공보의 결핵 감염 확진 경기도 가평군보건소에서 근무하는 공중보건의사가 잠복결핵 감염이 확진되는 사건이 발생했다. 이에 따라 그동안 공중보건의사들이 꾸준히 요구해온 공보의 위험근무수당 지급이 탄력을 받을 것으로 보인다. 가평군보건소는 개정된 결핵예방법에 따라 잠복결핵 혈핵검사(IGRA)를 공보의 2명, 기타 보건직 공무원 7명 총 9명에게 실시했다. 그 결과 공보의 1명과 방사선사 1명이 지난 5월 24일, 잠복결핵 감염으로 확진됐다. 대한공중보건의사협의회(회장 김재림)에 따르면 해당 공보의는 보건소에서 일 평균 80명의 환자를 진료했으며, 이 과정에서 잠복결핵 감염이 확진됐다. 보건소 자체 검사로 공중보건의사가 잠복결핵 감염이 확진된 것은 이번이 처음이다. 잠복 결핵검사가 전국 150여개의 지자체, 약 2000명의 공보의로 확대될 경우 추가적인 의료진 감염사례가 발견될 우려가 제기되는 상황. 김재림 회장은 "얼마나 많은 공보의들이 결핵에 감염되고 방역체계가 무너져야 감염위험을 진지하게 고려할 것이냐"면서

복지부, 원격의료 카드 꺼내나

의정 협의 재가동했지만 뇌관 작용 예고 보건복지부와 의사협회가 65세 이상 노인정액제 개선, 의료전달체계 정상화 등을 포함한 의료현안 해결을 위한 의정 협의를 다시 재개했다. 그러나 보건복지부가 의정 협의 의제의 하나로 의사-환자간 원격의료를 포함시킬 수 있다는 입장이어서 순탄하게 가동될지는 의문이다. 보건복지부와 의사협회는 9일 제1차 의료정책발전협의체를 열었다. 복지부와 의협은 2년 만에 의정협의를 재개했다. 이날 의-정 협의에는 복지부에서 김강립 보건의료정책관, 이형훈 보건의료정책과장, 이창준 보험정책과장, 이상진 건강정책과장이 참석했고, 의협은 김록권 상근부회장, 이광래 인천시의사회장, 이필수 전남의사회장, 홍경표 광주시의사회장, 김주현 대변인, 서인석 보험이사가 자리했다. 의협은 의정 협의 의제로 ▲65세 이상 노인 외래정액제 개선 ▲일차의료기관 활성화 ▲의료전달체계 강화 ▲의사 면허자격정지처분 5년 시효제도 도입에 따른 리베이트 행정처분 신중 ▲의사협회 자율징계권 보장 ▲진찰료 개선 ▲요양급여심사기준 공개와 관

비전문가들의 오지랖

"X-ray 정도는 한의사도 괜찮지 않나?" 규제 개혁 차원에서 한의사도 현대의료기기를 사용하도록 하자? 일각에서 한의사 현대의료기기 허용 문제를 환자의 생명과 안전 차원이 아니라 규제 완화 내지 국부 창출 관점에서 접근하자 의사들은 "할 말이 없다"는 반응을 보이고 있다. 한국규제학회는 9일 '진입규제와 규제의 타당성'를 주제로 한 학술대회를 열고 ‘한의사 의료 진입규제의 타당성 진단’ 세션을 마련했다. "X-ray만이라도 한의사들에게 허용하자?" 한국규제학회 김진국(배제대 중소기업컨설팅학과 교수) 회장은 '한의사 의료기기 사용규제의 타당성 검토: X-ray 중심으로'를 주제로 발표했다. 그는 "규제란 어느 한편의 이익을 위해 존재하는 것이 아니라 사회 공공문제를 해결하기 위한 것"이라며 "국민에 대한 의료서비스 혜택은 당연히 줘야하는 것이고, 환자가 그 안에서 정할 수 있어야 한다"고 말했다. 또 김 교수는 "현재 한의학 교육과정에 방사선학이 있으며, 임상연구도 활발히 이뤄지고 있는 점으로 봐서 방사선 진단행위는 당연히 한

"의대 신설 반대…40개로 충분하다"

의협 "국립보건의대 설립 반대" 입장 표명 대한의사협회는 서남의대 폐지는 부실의대 정리 차원에서 타당한 수순이며, 앞으로 국립보건의대 등을 추가 설립하는 것에 반대 한다고 밝혔다. 그러나 새누리당 이정현 의원은 국립보건의대 법안이 국회를 통과하면 순천에 유치될 가능성이 가장 높다며 여론전에 나섰다. 대한의사협회(회장 추무진)는 8일 "서남의대는 부실교육과 학사비리로 재학생들에게 피해를 입히고 사회적으로도 손실을 발생시킨 만큼 폐지 결정은 타당한 수순"이라는 입장을 발표했다. 또 의협은 "서남의대 폐지를 단순히 부실의대 퇴출에 의미를 둘 것이 아니라 이를 계기로 기존의 40개 의대·의전원이 내실 있는 운영을 할 수 있는 동기를 부여하는 등 합리적인 시스템을 구축하는 것이 무엇보다 중요하다"면서 "부실 의대 퇴출을 위한 평가인증제, 모범적인 의대에 대한 인센티브 제공 방안도 적극 강구해야 한다"고 강조했다. 그러면서 의협은 의대 추가 설립을 위한 국립보건의대 설립 법안에 반대한다는 입장을 재확인했다. 19대 국회에서 이정현 의원

한의협 회장도 막지못한 '오진' 광고

골밀도측정 오진 광고금지가처분신청 기각 한의사협회 김필건 회장이 골밀도 측정 과정에서 오진을 한 것과 관련, 의사협회가 제작한 UCC가 허위사실 직시에 해당한다며 광고금지 가처분 신청을 했지만 법원이 기각했다. 8일 의사협회에 따르면 서울서부지법은 최근 한의사협회 김필건 회장이 의협을 상대로 페이스북 게시물 광고금지 가처분 신청을 한 것을 기각했다. 이미 잘 알려져 있다시피 한의사협회 김필건 회장은 지난 1월 기자회견을 열어 자신이 직접 20대 건장한 남성을 상대로 초음파 골밀도측정기 시연을 했다. 관련 동영상 김필건 회장은 "(한의사가) 골밀도를 측정하는데 아무런 어려운 내용도 없고, 누구나 다 할 수 있는 것인데"라며 목소리를 높였다. 김 회장은 T-score가 '-4.4'로 나오자 "골밀도가 많이 떨어진 상태"라면서 "골수를 보충하는 치료가 필요하다"고 밝혔다. 또 메디게이트뉴스 김두환(가정의학과 전문의) 기자가 "뼈의 어떤 부위를 정확히 진단했느냐"고 질문하자 "요번 같은 경우는 대표적으로 발목 쪽이죠. 아킬레스건

뒤늦게 신해철법 우려하는 국회

"진료위축, 무분별한 분쟁 증가" 경고 국회 입법조사처가 신해철법(의료분쟁 조정 자동개시법) 시행으로 진료 위축, 의료분쟁의 무분별한 증가 등이 우려된다고 뒤늦게 지적했다. 국회 입법조사처는 최근 '신해철법 국회 본회의 통과의 의의 및 향후 과제'를 주제로 한 '이슈와 논점' 보고서를 발간했다. 신해철법은 환자가 사망하거나 중증장애 등이 발생한 경우 환자 측이 의료분쟁조정중재원에 조정 신청을 하면 의사가 조정에 응하지 않더라도 분쟁조정절차가 자동 개시되는 제도를 말한다. 이에 대해 입법조사처는 "개정 의료분쟁조정법의 수혜자라고 볼 수 있는 의료소비자 뿐 아니라 의료계에서도 법의 실효성과 부작용에 대해 여전히 우려하고 있다"고 환기시켰다. 법의 흠결보다는 입법과정에서 충분한 사회적 논의와 합의를 이끌어내기 위한 절차적 노력이 기대만큼 충분치 않았고, 이로 인해 향후 제도 시행과정에서 입법 목적에 반하는 사회적 갈등을 초래할 우려가 있다는 것이다. "중환자 진료 위축 우려된다" 이에 따라 입법조사처는 "조정절차 자동개시 대상

'의대 신설' 전쟁이 시작됐다

여야 중진 개입해 '1+∝ 신설' 가능성도 서남대가 의대를 자진 폐지하기로 함에 따라 어느 대학이 서남의대 49명 입학정원을 가져갈 것인지 관심이 집중되고 있다. 이미 의대 신설을 공식화한 대학이 4~5개에 달하고, 여야 중진들이 총선 공약으로 밀고 있는데다 국립보건의대 신설 이슈까지 있어 예상치 못한 방향으로 논의가 흘러갈 가능성도 배제할 수 없다는 분석이다. 이홍하 측이 주도하고 있는 서남대 구재단은 최근 교육부에 ▲한려대 자진 폐교 ▲서남의대 폐과 등을 주 내용으로 하는 서남대 정상화 방안을 제출했다고 교육부가 7일 공식 확인했다. 한려대 자산을 매각해 이홍하 씨가 횡령한 교비 330억원을 보존하고, 서남의대 부속 남광병원, 서남대병원 등 유휴 교육용 기본재산도 팔아 서남대 교육 여건 개선을 위해 투자하겠다는 것이다. 이홍하 씨는 2013년 교비 등 약 900억원을 횡령한 혐의로 최근 대법원에서 징역 9년형이 확정된 상태이며, 서남대는 지난해 교육부의 1주기 대학구조개혁평가에서 최하위 등급인 E등급을 받아 정부 재정 지