MEDI:GATE NEWS 심혈관계 중환전담의 배치, 사망률 47% ↓

기사입력시간 17.07.31 13:40최종 업데이트 17.07.31 13:40

사진 : 게티이미지뱅크 심혈관계 중환자 치료 '전담전문의' 배치와 다학제진료가 심장내과 중환자실 사망률을 낮추는 중요한 요인이라는 연구결과가 나왔다. 삼성서울병원 중환자의학과와 순환기내과 양정훈 교수 연구팀은 지난 2012년 1월부터 2015년 12월까지 심혈관계질환 원인으로 심장내과 중환자실에 입원한 2431명을 대상으로 사망률을 비교한 결과, 전담전문의와 다학제진료가 있는 그룹이 사망률이 47% 감소했다고 밝혔다. 연구팀에 따르면 2013년 3월 이전 전담전문의와 다학제 진료가 없는 '낮은 관리그룹(low-intensity)' 616명과 2013년 3월 이후 심장내과 중환자실에 '전담전문의'가 배치되고 다학제 진료를 받은 '높은 관리그룹(High-intensity)' 1815 명을 나눠 조사하자, 낮은 관리그룹은 8.9%, 높은 관리그룹은 4.1% (adjusted odds ratio, aOR 0.53)로 측정돼 사망률이 47% 감소했다. 이와 함께 최근 심장내과 중환자실에 입원한 '심인성 쇼크' 대상 환자 중 에크모 치료를 받은 환자 사망률을 비교 분석한 결과, 낮은 관리그룹(low-intensity)은 54.5%, 높은 관리그룹(high-intensity)은 22.5%로 상대적으로 사망위험율이 76% 감소했다. 연구팀은 "심혈관계 중환자치료에 전담전문의 배치와 다양한 전문가들의 신속한 협진(다학제 진료)으로 심장내과 중환자실 내 가장 큰 사망원인인 '심인성 쇼크' 를 초기부터 적절하게 치료할 수 있었다"라면서 "적절한 영양, 약물 농도 유지, 조기 운동치료 등을 제공해 사망률이 감소했다"고 밝혔다. 심장내과 중환자실 전담전문의는 일반 중환자실 전담전문의와 달리 기본적인 중환자 전담전문의 지식뿐 아니라 체외순환기계 이해가 필요하다. 약물 사용에 불응하는 심인성 쇼크 환자 치료에 기계적 순환보조 장치인 대동맥 내 풍선 펌프, 체외막 산소화장치 (에크모), 좌심실 보조 장치(인공심장) 등을 다뤄야 하기 때문이다. 양정훈 교수는 "의학 발전에도 불구하고 여전히40% 이상 높은 사망률을 보이고 있는 심인성 쇼크 환자들은 첫 12시간의 치료가 예후를 결정한다"면서 "심장학과 중환자의학 지식을 겸비한 심장중환자 전담전문의 역할이 매우 중요하다"고 강조했다. 한편 이번 연구는 지난해 심장학 학술지인 미국 심장학회지 'Journal of the American College of Cardiology (IF: 19.896)'에 게재됐으며, 심인성 쇼크환자를 대상으로 한 하위 분석은 최근 국제심장학회지 'International Journal of Cardiology (IF: 6.513)'에 게재됐다.

제보 공유

심혈관계 중환전담의 배치, 사망률 47% ↓

삼성서울병원, 심장내과 중환자실 환자 2431명 조사

심혈관계 중환자 치료 '전담전문의' 배치와 다학제진료가 심장내과 중환자실 사망률을 낮추는 중요한 요인이라는 연구결과가 나왔다.

삼성서울병원 중환자의학과와 순환기내과 양정훈 교수 연구팀은 지난 2012년 1월부터 2015년 12월까지 심혈관계질환 원인으로 심장내과 중환자실에 입원한 2431명을 대상으로 사망률을 비교한 결과, 전담전문의와 다학제진료가 있는 그룹이 사망률이 47% 감소했다고 밝혔다.

연구팀에 따르면 2013년 3월 이전 전담전문의와 다학제 진료가 없는 '낮은 관리그룹(low-intensity)' 616명과 2013년 3월 이후 심장내과 중환자실에 '전담전문의'가 배치되고 다학제 진료를 받은 '높은 관리그룹(High-intensity)' 1815 명을 나눠 조사하자, 낮은 관리그룹은 8.9%, 높은 관리그룹은 4.1% (adjusted odds ratio, aOR 0.53)로 측정돼 사망률이 47% 감소했다.

이와 함께 최근 심장내과 중환자실에 입원한 '심인성 쇼크' 대상 환자 중 에크모 치료를 받은 환자 사망률을 비교 분석한 결과, 낮은 관리그룹(low-intensity)은 54.5%, 높은 관리그룹(high-intensity)은 22.5%로 상대적으로 사망위험율이 76% 감소했다.

연구팀은 "심혈관계 중환자치료에 전담전문의 배치와 다양한 전문가들의 신속한 협진(다학제 진료)으로 심장내과 중환자실 내 가장 큰 사망원인인 '심인성 쇼크' 를 초기부터 적절하게 치료할 수 있었다"라면서 "적절한 영양, 약물 농도 유지, 조기 운동치료 등을 제공해 사망률이 감소했다"고 밝혔다.

심장내과 중환자실 전담전문의는 일반 중환자실 전담전문의와 달리 기본적인 중환자 전담전문의 지식뿐 아니라 체외순환기계 이해가 필요하다.

약물 사용에 불응하는 심인성 쇼크 환자 치료에 기계적 순환보조 장치인 대동맥 내 풍선 펌프, 체외막 산소화장치 (에크모), 좌심실 보조 장치(인공심장) 등을 다뤄야 하기 때문이다.

양정훈 교수는 "의학 발전에도 불구하고 여전히40% 이상 높은 사망률을 보이고 있는 심인성 쇼크 환자들은 첫 12시간의 치료가 예후를 결정한다"면서 "심장학과 중환자의학 지식을 겸비한 심장중환자 전담전문의 역할이 매우 중요하다"고 강조했다.

한편 이번 연구는 지난해 심장학 학술지인 미국 심장학회지 'Journal of the American College of Cardiology (IF: 19.896)'에 게재됐으며, 심인성 쇼크환자를 대상으로 한 하위 분석은 최근 국제심장학회지 'International Journal of Cardiology (IF: 6.513)'에 게재됐다.

오탈자 신고 스크랩 인쇄 제보 공유

황재희 기자 (jhhwang@medigatenews.com)필요한 기사를 쓰겠습니다.

이 기자의 다른 기사 보기

댓글보기(0)