심평원, 지원별 집중심사 대상 공개
요양병원, 척추수술, 신경차단술 등 주의보
서울은 요양병원 입원, 척추수술 등의 항목이 심사평가원의 선별집중심사를 받는다.
심사평가원은 이 같은 내용의 2016년 각 지원 선별집중심사 항목을 의료기관의 혼란 방지를 위해 통합·공개했다.
선별집중심사는 진료비의 급격한 증가, 사회적‧정책적 이슈, 심사 상 관리 등으로 심사와 연계 관리가 필요한 항목을 해마다 선정·예고해 집중 심사함으로써 불필요한 진료비 지출을 사전에 방지하고자 하는 제도다.
선별집중심사 항목 중 전 지원이 공통적으로 적용하는 지속적으로 진료비가 증가하는 5개 항목이다.
△요양병원 입원 △척추수술 △치과 Cone Beam CT 등 3개 항목과 사회적·정책적 이슈인 △약제 다품목 처방 △향정신성 의약품의 장기처방 등 2개 항목이다.
기타 세부 항목들은 장기입원을 반복하는 등 심사상 문제있는 항목으로 지원별 특성에 따라 선정했다는 설명이다.
항목별 요양급여의 적용기준 등 심사기준은 심사평가원 홈페이지/요양기관업무포탈/심사정보/심사기준조회에서 확인할 수 있다.
심사평가원은 이 같은 내용의 2016년 각 지원 선별집중심사 항목을 의료기관의 혼란 방지를 위해 통합·공개했다.
선별집중심사는 진료비의 급격한 증가, 사회적‧정책적 이슈, 심사 상 관리 등으로 심사와 연계 관리가 필요한 항목을 해마다 선정·예고해 집중 심사함으로써 불필요한 진료비 지출을 사전에 방지하고자 하는 제도다.
선별집중심사 항목 중 전 지원이 공통적으로 적용하는 지속적으로 진료비가 증가하는 5개 항목이다.
△요양병원 입원 △척추수술 △치과 Cone Beam CT 등 3개 항목과 사회적·정책적 이슈인 △약제 다품목 처방 △향정신성 의약품의 장기처방 등 2개 항목이다.
기타 세부 항목들은 장기입원을 반복하는 등 심사상 문제있는 항목으로 지원별 특성에 따라 선정했다는 설명이다.
항목별 요양급여의 적용기준 등 심사기준은 심사평가원 홈페이지/요양기관업무포탈/심사정보/심사기준조회에서 확인할 수 있다.
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송연주 기자 (yjsong@medigatenews.com)열심히 하겠습니다.
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