BOTULINUM TOXIN IN NEUROLOGICAL DISEASE
CYNTHIA L. COMELLA, MD1, and SETH L. PULLMAN. MD2

1. Department of Neurological Sciences, Rush University Medical Center, 1725 West Harrison, Suite755, Chicago, Illinois 60612, USA

2. Clinical Motor Physiology Laboratory, Department of Neurology, Columbia Presbyterian Medical Center, New York, New York, USA
Accepted 26 January 2004

약어 : BTX, 보툴리눔 독소; BTX A, 보툴리눔 독소 항원형 A형; BTX B, 보툴리눔 독소 항원형 B형; CD, 경부 근긴장이상증; EDP, extensor digitorum brevis(지신근); EMG, 근전도 검사; FTA, frontalis type A test; HFS, 편측안면경련; IPA, 면역침전 검사 ; MPA, mouse protection assay; OO, 안륜근; SCM, 흉쇄유돌근

키워드 : 안검경련;보툴리눔 독소;경부 근기장이상증;근긴장이상증;경직

초록 :
보툴리눔 독소는 인간에게 알려진 가장 강력한 신경 독소중 하나이다. 지난 25년 동안, 보툴리눔 독소는 생화학 테러의 강력한 무기이자 막강한 치료제로 부각되어, 신경계 질환과 비신경계 질환에 널리 쓰여왔다.

보툴니눔 독소는 말초 콜린선 신경세포에 작용하여 전신 신경계에는 뚜렸한 영향을 미치지 않으면서 세포막 융합에 관련된 단백질을 효소분해시켜 아세틸 콜린의 분비를 억제한다.

7가지 항원형의 독소가 있는데, 각각은 분자적 수준에서 독특한 활성을 가지고 있다.
현재, 항원형 A형( 두 가지 제제)과 B형이 임상적으로 사용되고 있으며 근긴장이상증, 경직, 근육의 과달 활성으로 인해 나타나는 증상의 치료에 안전하고 효과적인 것으로 나타났다.
이 논문은 보툴리눔 독소의 약리학, 전기생리학, 면역학, 그리고 몇 가지 신경계 질환에서의 사용에 초점을 맞추고 있다.

Muscle Nerve 29: 628-644,2004

표1 보툴리눔 독소가 사용되어 온 질환

Dystonia

Blepharospasm
Oromandibular dystonia
Spasmodic dysphonia
Cervical dystonia
Limb dystonia
Tardive dystonia

Other motor disorders

Hemifacial spasm
Bruxism
Stuttering
Motor tics
Strabismus
Painful legs moving toes
Reflex sympathetic dystrophy
Thoracic outlet syndrome

Tremor

Essential tremor
Dystonic tremor
Head tremor
Voice tremor
Rest Tremor

Autonomic disorders

Frey’s syndrome
Hyperhydrosis
Sialorrhea
Hyperlacrimation

Pain

Low back pain
Migraine headache
Tension headache
Fibromyalgia
Myofascial pain
Painful muscle spasm

Spasticity

Post-hemiplegic
Cerebral palsy
Multiple sclerosis
Other causes

Non-neurological disorders

Urogenital disorders
Gastrointestinal disorders
Cosmetic uses

보툴리눔 독소

(BTX)는 많은 신경계 질환의 표준 치료법이 되어 왔고, 최근에는 더 활발하게 연구되고 있다.(표1)
이 논문에서 우리는 BTX의 약리학과 전기생리학의 독특한 면과 BTX가 광범위하게 사용되고 연구되어 온 질환들에 대한 고찰에 초점을 맞추고 있다.