로아큐탄®의 하루 복용량 상황에 따라 0.5-2.0 mg/kg/day 이다.
저용량은 고용량에 비해 재발빈도가 높다는 판단에 근거하여 최소 0.5 mg/kg/day 이상을 추천하고 심한경우 1~2 mg/kg/day 을 권하고 있다. 그러나, 고용량 일수록 부작용이 심하기 때문 최근에는 1mg/kg/day이상은 사용하지 않는 게 세계적인 경향이다.
크게 두 부류의 추세가 있다.
: Short-course, high-dose treatment
기형아 문제로 인해서 미국에서는 고용량으로 짧게 5개월 이내에 치료를 끝내는 경향이 있다.
: longer-course treatment with dosing based on target doses
유럽에서는 몸무게에 따른 용량보다는 몸무게 1kg당 120-150 mg의 누적용량에 중점을 두어 사용하고 있다. 즉, 부작용이 덜하다는 장점 때문에 하루 복용량은 가능한 낮게 하면서 5개월보다 길게 투여한다.
기본적으로는 두 가지 방법은 누적용량에 대해서 비슷한 총 복용량을 달성하는 것이기 때문에 효과는 비슷하다. 즉, 입장에 따라 최기형성과 부작용이 심한 정도에 각각 중점을 두기 때문에 고용량 & 짧은 기간 혹은 저용량 & 긴 기간의 복용방법의 차이일 뿐 누적용량 120-150 mg/kg에 달한다는 점은 미국식과 유럽식은 비슷하다고 할 수 있다.
최근의 Gollick 등의 권고에 의하면 부작용을 최소화 하기 위해서 복용 첫 달에는 0.5mg/kg/day로 시작해서 특별히 문제가 없는 경우 1mg/kg/day로 올려서 16~20주 치료를 권하고 있다. 심한 경우는 24~32주, 때로는 더 길게 투여할 수 있음을 언급하고 있다.
[10년간 관찰한 외국의 보고]
61%: 더 이상 여드름이 재발하지 않았다.
39% 환자들은 여드름이 재발하였다.
- 16%: 경구용 항생제를 복용
- 23%: Isotretinoin의 재복용 한 환자중 17%는 더 이상 투여가 필요 없었지만 5%는
세 번째, 1%는 다섯 번째 투여가 필요했다
[2년 동안 관찰한 국내의 보고]
120 mg/kg 의 누적용량을 기준으로 했을 때 120mg/kg보다 적게 사용한 경우
85%개 재발하였고 120mg/kg보다 많이 사용한 경우 25% 가 재발하였다.
100 mg/kg의 누적용량을 기준으로 했을 때는 100mg/kg보다 적게 사용한 경우 90%가 재발하고 100mg/kg보다 많게 사용한 경우 44%가 재발하였다.
우리나라 환자의 경우 120mg/kg의 누적용량 기준을 사용 하는 게 재발률을 감소시키는데 적절한 용량으로 생각된다.
마지막으로 로아큐탄® 복용시의 언급할 점은
로아큐탄®을 복용하고 첫 2~4주 사이에는 여드름 증상이 악화될 수 있다는 점을 염두에 두고 환자에게 이러한 언급을 해주는 것이 환자의 치료와 협조를 증가시킬 수 있는 중요한 말이라고 생각한다.
